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간호실습(검사처치 약물과제/골수검사, Neurtogin)2025.05.021. 골수검사 골수 검사는 혈구 생성에 문제가 생긴 경우 큰 뼈에서 골수를 흡인하고 생검하여 골수의 기능 및 비정상적인 병변을 확인하는 검사입니다. 주로 골반뼈의 후장골능에서 시행하며, 검사 전 환자의 활력징후를 측정하고 진통제 및 진정제가 투여될 수 있습니다. 검사 동안 엎드리거나 옆으로 누운 자세를 유지하며, 골수 채취를 위한 부분을 소독하고 국소마취제를 주사합니다. 바늘을 제거한 후 멸균된 붕대로 압력을 가해 시술부위를 지혈합니다. 검사 후 약 15분 정도 손으로 압박 후 멸균 드레싱하고, 약 2시간 모래주머니를 대고 절대 안...2025.05.02
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말기신질환 및 당뇨병 환자의 투석 및 흉강천자 간호사례2025.11.121. 말기신질환(ESRD) 및 혈액투석 말기신질환은 신기능이 거의 완전히 상실된 상태로, 신장의 예비력 감소로 인해 질소혈증, 산증, 과인산염혈증, 저칼슘혈증 등이 발생한다. 혈액투석은 반투막을 통한 확산현상으로 노폐물을 제거하고 전해질 균형을 개선하는 치료법이다. 환자는 월·수·금 주 3회 투석을 받으며, 투석 전후 체중 측정, 칼륨 조절, 수분 섭취 제한 등의 관리가 필수적이다. 동정맥루 관리, 감염 예방, 약물 투여가 중요한 간호중재이다. 2. 당뇨병(DM) 관리 및 혈당 조절 당뇨병은 인슐린 분비 부족 또는 기능 이상으로 인...2025.11.12
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[성인간호학] 신부전 문헌고찰, 시나리오, 간호과정2025.05.021. 만성 신부전 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다. 만성 신부전의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이다. 2. 진단 및 증상 진단을 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지를 확인하고, 현재의 건강 상태를 검사한다. 신부전의 초기에는 별다른 증상을...2025.05.02
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만성신부전 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구2025.11.151. 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)의 정의 및 분류 만성신부전은 신장이 노폐물을 제거하는 기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 질환으로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73㎡ 이하일 때를 의미합니다. 신기능 저하 정도에 따라 1기부터 5기까지 5단계로 분류되며, 5기는 GFR이 15ml/min/1.73㎡ 미만으로 투석이나 이식이 필요한 말기신질환(ESRD)입니다. 임상적으로 소변검사와 혈액검사를 통해 비교적 간단하게 조기 진단이 가능합니다. 2. 만성신부전의 원인 및 병태생...2025.11.15
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말기신부전 환자의 복막투석 간호 사례2025.01.031. 말기신부전의 원인 및 병태생리 말기신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 이로 인해 사구체여과율(GFR)이 감소되어 혈액요소질소와 혈청 크레아티닌 수치가 상승한다. 말기신부전의 주요 원인으로는 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 있다. 2. 말기신부전의 진단 및 증상 말기신부전은 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 말기신부전 환자는 빈혈, 피로, 혈소판 기능 ...2025.01.03
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칼슘과 인의 불균형 QI 활동 보고서2025.01.131. 만성신장질환 만성신장질환 환자의 80% 이상에서 발생하는 고인산혈증은 심장, 신장 등 골격 외 연부조직 안에 침전물로 쌓이며, 후기에는 뼈의 이상현상과 골절, 혈관과 연부조직의 석회화로 인한 심혈관 질환 등을 일으켜 사망에 이르게 되므로 초기부터 지속적인 칼슘, 인 수치 관리가 필요하다. 2. 혈청 칼슘, 칼륨, 인의 충족률 측정지표: 혈청 칼슘, 칼륨, 인의 충족률 (혈청 칼슘과 인의 곱이 55 2/2 보다 미만인 환자의 비율) 목표지표: 개선 활동 전 수치보다 5~10% 증가 3. 교육자료 및 교육 제공 핵심 원인: 의료진...2025.01.13
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급성콩팥기능상실(AKI), 만성콩팥기능상실(CKD), 복막투석, 혈액투석2025.01.211. 급성콩팥기능상실(AKI) 급성콩팥기능상실은 신기능의 급격한 저하를 특징으로 하는 질환으로, 신기능의 보다 작은 변화부터 신대체 요법을 요하는 단계의 신부전까지를 모두 포함하고 있다. 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한다. 일차적인 콩팥 질환이나 전신적 질환 혹은 다른 비뇨기 결함으로 인해 발생할 수 있다. 신전성, 신성, 신후성 콩팥기능상실로 분류되며, 정확한 치료를 위해 원인 파악이 우선이다. 증상으로는 소변감소증, 고혈압, 심장부정맥, 폐부종 등이 있다. 진단을 위해 ...2025.01.21
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A+ 성인간호학실습 케이스 간호과정4개 만성신부전, 혈액투석, 전해질 불균형, 급성통증, 감염위험성, 영양불균형2025.01.281. 만성신부전 만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어진다. 가장 흔한 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이며, 병태생리는 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있지만 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 주요 증상으로는 대사장애, 전해질과 산-염기 균형장애, 심혈관계 변화, 혈액계 변화,...2025.01.28
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폐부종 환자의 성인간호학 케이스 스터디2025.11.141. 폐부종(Pulmonary Edema) 폐부종은 심부전과 만성신질환으로 인해 폐포와 폐 간질 조직에 체액이 축적되는 질환이다. 본 사례의 76세 여자 환자는 호흡곤란, 산소포화도 저하, 객담 배출 등의 증상을 보였으며, 응급실 내원 시 SpO2 69%까지 저하되었다. 흉부 X선 검사에서 폐 좌하엽에 폐렴 소견이 관찰되었고, CRP 수치가 1.2에서 18.7로 상승하여 염증 반응을 보였다. 고유량 산소요법(HFNC 60/90)을 적용하여 산소포화도를 95% 이상으로 유지하였다. 2. 만성신질환(Chronic Kidney Disea...2025.11.14
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만성신부전 환자의 임상적 추론과 간호중재2025.11.151. 만성신부전(만성콩팥기능상실) 56세 환자의 사구체여과율 42mL/분으로 3단계 만성신부전 진단. 고혈압과 비만이 주요 원인으로 작용. 신장 기능 저하에 따른 합병증 발생 여부를 검사하고 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰 필요. 치료적 목적은 수액과 전해질 균형유지, 감염예방, 기존질환 관리, 빈혈교정, 합병증 예방을 통해 체내 환경 안정화. 2. 신부전 환자의 영양관리 및 투약 일일 단백질 섭취량 0.6-1.0g/kg 권장, 필수아미노산 풍부한 생물 섭취. 에너지 요구량 유지를 위해 탄수화물 35kcal/kg 공급...2025.11.15
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