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만성신부전(말기신질환) 문헌고찰2025.11.151. 만성신부전(ESRD) 정의 및 분류 만성신부전은 신장이 사구체여과율 15ml/min/1.73m2 이하로 저하되어 노폐물 제거 기능이 감소하고 정상으로 회복될 수 없는 질환입니다. 신장 기능이 점차 저하되어 결국 투석이나 신이식 같은 신대체요법이 필요한 말기신질환으로 진행됩니다. 당뇨병과 고혈압이 주요 원인이며 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환으로 인해 발생합니다. 2. 당뇨병성 신장질환의 진행 단계 당뇨병성 신장질환은 5단계로 진행됩니다. 1단계(초기)에서 3단계(미세알부민뇨기)까지는 혈당과 혈압 조절로 진행을 막을 수 ...2025.11.15
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투석환자 병동 간호 교육 PPT2025.05.111. 혈액투석 혈액투석은 신장(콩팥)이 혈액 내의 노폐물과 과다한 수분을 제거하지 못할 때 사용하는 치료법입니다. 사구체 여과율이 감소하면 요독과 과다한 수분이 체내에 축적되어 요독증상이 나타나게 됩니다. 이를 투석막을 통해 체외에서 기계적으로 제거하는 것이 혈액투석입니다. 일반적으로 병원 내 인공신장실에서 1회당 4시간, 주 3회 시행합니다. 2. 혈액투석 전 병동 간호 혈액투석 전 병동에서 해야 할 일은 다음과 같습니다. 1) 활력징후 측정(특히 혈압, 산소포화도 중요) 2) 당뇨환자의 경우 BST 확인 3) 의식상태, 식사, ...2025.05.11
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ESRD 환자의 혈액투석 간호업무 메뉴얼2025.11.161. 혈액투석의 적응증 혈액투석의 주요 적응증으로는 대사성산증, 고칼륨혈증, 중독, 폐부종, 요독증이 있습니다. 대사성산증은 pH 7.35 이하, HCO3 <22 mEq/L 상태로 호흡중추의 보상기전이 작동합니다. 고칼륨혈증은 산증, K배설 장애, 조직 분해로 발생하며 심전도 변화를 보입니다. 중독은 아스피린, 테오필린, 리튬 등으로 인한 대사성산증과 급성신부전을 초래합니다. 폐부종은 폐간질 및 폐포에 체액이 과도히 축적되어 호흡곤란을 유발합니다. 요독증은 신장 기능 저하로 노폐물이 혈액에 축적되는 중독증세입니다. 2. 혈액투석 방...2025.11.16
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만성신부전 환자의 감염위험성과 통증 간호사례2025.11.141. 만성신부전(Chronic Kidney Disease, CKD) 만성신부전은 3개월 이상 지속되는 신장 손상 또는 신장 기능 감소 상태로, 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73㎡ 이하일 때를 의미한다. 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로 진행되며, GFR이 15mL/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(ESRD)이 되어 투석이나 이식이 필요하다. 주요 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성사구체신염(8.4%) 순이며, 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신대체요법으로 치료한다. 2. 혈액...2025.11.14
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만성 신부전 환자의 동정맥루 수술 및 투석 간호2025.05.061. 만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD) 만성 신부전은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 만성 신부전은 크게 다섯단계로 나누며 3단계부터 만성 신부전증으로 간주한다. 만성 신부전 환자는 전해질 불균형, 대사 변화, 혈액계 변화, 위장관계 변화, 약물대사 변화, 심혈관계 변화, 호흡기계 변화 등의 다양한 증상이 나타난다. 치료로는 투석 또는 신장 이식이 필요하며, 식이조절과 약물요법을 병행해야 한다. 2. 투석 투석은 인공콩팥기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을...2025.05.06
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성인간호학 말기 신부전증(ESRD) 중환자실 케이스 스터디2025.05.111. 말기 신부전증(ESRD) 말기 신부전(ESRD)은 노폐물을 배출하고 소변을 농축하며 전해질을 조절하는 콩팥의 기능 이 거의 완전히 중단된 증세이다. 말기 신부전(ESRD)은 신장이 더 이상 매일 매일의 생활 에 필요한 수준으로 기능을 할 수 없을 때에 발생 한다. 신부전 환자의 말기는 요독증과 죽음이며, 생명유지를 위해 투석이나 이식을 해야 한다. 특징적인 두 가지 임상증상으로 나뉘어 지는데, 배설과 조절기전의 장애와 위장관계, 심혈관계 및 신경근육계, 혈액계, 피부계, 골격계와 내분비계의 장애로 구별된다. 2. 투석 말기 신...2025.05.11
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종합실습_case study_만성신질환(CKD_혈액투석)2025.05.011. CKD(Chronic Kidney Disease) 만성 신부전증은 신장 기능이 수개월에서 수년의 기간동안 다음 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과이다. 흔히 만성 신장병의 3단계부터 만성 신부전으로 간주한다. 초기에는 특별한 증상은 없으며 여러 가지 증상은 신장 기능이 약 1/5 이하로 떨어진 뒤에 나타난다. 진단은 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신 생검 등을 통해 이루어지며, 치료는 혈액 투석, 복막 투석, 신장이식 등이 있다. 2. 당뇨병성 신장 질환 당뇨병성 신장 질환은 당뇨병의 만성 미세혈관...2025.05.01
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말기 신부전 환자의 간호2025.01.221. 말기 신부전 말기 신부전(ESRD)은 신장기능이 15% 이하로 저하되어 투석요법이나 신장이식이 필요한 단계의 신장질환을 말한다. 주요 원인으로는 다낭성 신장질환(PKD)이 있으며, 병태생리적으로는 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실되면서 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승하게 된다. 말기 신부전 환자는 빈혈, 고혈압, 요독증 등의 증상이 나타나며, 진단을 위해 혈액검사와 영상검사가 필요하다. 치료로는 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신대체요법이 시행된다. 2. 혈액투석 간호 혈액투석 환자 간호...2025.01.22
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급성 신부전(AKI, ARF) 간호과정2025.11.171. 급성 신부전의 정의 및 원인 급성 신부전(AKI, ARF)은 신기능이 수시간에서 수일 내에 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타나는 질환이다. 주요 원인은 허혈과 신독성물질이며, 발생 부위에 따라 신전성(혈류 감소), 신성(신 자체 손상), 신후성(요로 폐색)으로 분류된다. 신속한 대처로 회복이 가능하며 정확한 치료를 위해 원인 파악이 우선이다. 2. 급성 신부전의 임상경로 및 합병증 급성 신부전의 임상경로는 발병초기, 소변감소증기, 이뇨기, 회복기의 4단계로 진행된다. 소변감소증기가 오래 지속될수록 예후가 ...2025.11.17
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인공신장실 처치 및 검사: 복막평형검사와 조혈제 투약2025.11.121. 복막평형검사(PET) 복막평형검사는 혈장과 투석액 사이의 용질 투과율을 측정하여 복막의 특성을 검사하는 방법입니다. 2.5% 포도당 투석액을 이용하여 0시간, 2시간, 4시간의 저류 시간에 투석액과 혈액 검사물을 채취합니다. 이를 통해 creatinine과 glucose의 복막투석액과 혈청 내 비율을 측정하여 peritoneal membrane의 clearance와 ultrafiltration rate를 평가하고, 투석의 효율성을 확인하며 개개인의 복막 특성에 맞는 투석방법을 결정합니다. 2. 조혈제(Recombinant Hu...2025.11.12
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