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간호관리학실습 SBAR 의사소통 보고서2025.01.281. 위암 수술 후 출혈 환자는 5일 전 체중감소 및 소화불량 증상으로 입원하여 위암 진단을 받고 어제 오후 3시에 전체위절제술을 시행했습니다. 수술 후 오늘 오전 6시부터 배액관에서 진한 붉은색의 혈액성 배액이 관찰되며 NRS 6점의 상복부 통증을 호소하고 있습니다. 환자의 활력징후는 BP 80/50mmHg, PR 116회/분, RR 26회/분, 체온 36.2도로 측정되었고, 얼굴이 창백하고 피부가 축축한 상태로 어지러움을 호소하였습니다. 복부가 부풀어 오르고 단단해져 있으며 복부둘레가 전날에 비해 2cm 증가하였습니다. 혈액검사...2025.01.28
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SBAR 의사소통 보고서 - 근무 중 있었던 환자의 간호문제2025.05.131. SBAR 의사소통 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 의사소통을 돕기 위한 구조화된 방법입니다. 이 보고서에서는 근무 중 발생한 간호 문제를 SBAR 형식으로 정리하여 전달하고 있습니다. 상황(S), 배경(B), 평가(A), 권고사항(R)을 체계적으로 제시함으로써 효과적인 의사소통을 도모하고 있습니다. 2. 환자 간호 문제 이 보고서에서는 brain metastasis로 입원한 환자 김00님의 간호 문제를 다루고 있습니다. 수술 후 치료실에서 관찰...2025.05.13
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A+ 성인간호학 실습, 의료진 노티상황(호흡곤란 및 발열), 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)2025.01.181. 만성신장질환(CKD) 대상자는 만성신장질환(CKD)과 관상동맥질환을 진단받은 환자입니다. 입원 당시 호흡곤란, 가슴 불편감 증상이 있었고, 흉부 CT 검사 결과 폐부종, 심비대, 양측 흉막삼출 소견이 있었습니다. 현재 발열, 경미한 호흡곤란, 객담 증상이 악화되어 있는 상태입니다. 2. 심부전 대상자는 만성신장질환과 관상동맥질환으로 인한 심부전 증상을 보이고 있습니다. 입원 당시 호흡곤란, 가슴 불편감 증상이 있었고, 흉부 CT 검사 결과 폐부종, 심비대 소견이 있었습니다. 현재 발열, 경미한 호흡곤란, 객담 증상이 악화되어 ...2025.01.18
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고탄산혈증 SBAR(에스바) 및 간호기록지2025.05.131. 고탄산혈증 환자가 간암으로 간절제술 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관을 삽입하고 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받았다. 발관 후 얕은 호흡과 수면 경향이 있었고, 의식 수준이 점점 저하되어 고탄산혈증이 발생한 것으로 보인다. 의사에게 상황을 알리고 ABGA 검사와 재삽관 준비를 하는 등의 대응 조치를 취하고 있다. 2. SBAR 의사소통 기법 간호사가 의사에게 환자 상황을 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 기법을 사용하여 체계적으로 전달하고 있다. 이를 통해 ...2025.05.13
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SBAR 의사소통 예시2025.01.171. SBAR 의사소통 SBAR (Situation - Background - Assessment - Recommendation)는 병원 환경에서 의료진 간 사용 가능한 표준화된 의사소통 도구입니다. 이는 간호사 간 인수인계, 전과 전동 시 인수인계, 의사 보고 시 등에 활용됩니다. SBAR 의사소통은 상황(Situation), 배경(Background), 신체 사정(Assessment), 제안(Recommendation)의 4단계로 구성됩니다. 2. 간호학과 성인간호학 이 자료는 간호학과 성인간호학 수업에서 사용되는 과제 자료입니...2025.01.17
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여성건강간호학실습, 중증자간전증 제왕절개사례 의사소통시나리오 작성, SBAR2025.05.081. 중증자간전증 중증자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압 질환으로, 임신 35주 이후에 발생하며 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있다. 주요 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 부종 등이 있으며, 심한 경우 간, 신장, 뇌 등의 장기 손상을 일으킬 수 있다. 따라서 조기 발견과 적절한 관리가 중요하다. 2. 제왕절개술 제왕절개술은 산모나 태아의 건강상 문제로 인해 자연분만이 어려운 경우 수술적으로 태아를 분만하는 방법이다. 주요 적응증으로는 전치태반, 태반조기박리, 태아곤란증, 전자간증 등이 있다. 수술 후에는 출혈, 감염, 혈...2025.05.08
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