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Hypertension 고혈압 sbar 의사소통 보고서2025.05.051. 고혈압 이 보고서는 환자의 혈압 상승으로 인한 간호사와 의사 간의 SBAR 의사소통 과정을 설명하고 있습니다. 환자는 70세 여성으로 Lumber radiculopathy 진단을 받고 수술 치료를 받고 있었습니다. 입원 후 혈압이 자주 높게 나오고 두통을 호소하여 간호사가 의사에게 보고하였습니다. 의사는 혈압약 처방을 내렸고, 간호사는 2시간 간격으로 혈압을 모니터링하였습니다. 이를 통해 환자의 혈압 변화 양상을 확인할 수 있었습니다. 1. 고혈압 고혈압은 심각한 건강 문제로, 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 고혈압은 심장병...2025.05.05
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소아병동 소아질환에 따른 의사소통(SBAR)2025.04.271. SBAR 의사소통 방법 SBAR는 의사-간호사 간의 안전한 의사소통 방법으로, S(상황)에서는 환자 상태와 발생한 문제에 대해 설명하고, B(배경)에서는 현재 문제와 관련된 배경 정보를 전달하며, A(사정)에서는 측정 및 관찰된 데이터를 중심으로 현재 수집된 정보와 지난 처치 이후 변화된 내용 등 전반적인 분석 자료를 포함하고, R(권고)에서는 정보를 전달하는 사람이 어떤 중재 또는 어떤 변화를 기대하는지에 대한 의견 등을 언급한다. 2. RSV 감염 환아 관리 RSV 감염으로 입원한 3개월 환아의 경우, 열 없이 호흡기 증상...2025.04.27
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고체온, 급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자의 체온이 37.8°C로 확인되었고, 이후 지속적으로 상승하여 최대 38.4°C까지 측정되었습니다. 이에 대해 의사와 상의하여 관찰하기로 하였습니다. 2. 급성통증 환자가 stent insertion 시술 부위에 NRS 5점 정도의 쓰라린 통증을 호소하였습니다. 진통제 처방을 요청하였고, 투약 후 통증이 NRS 1점으로 완화되었습니다. 3. SBAR 의사소통 간호사가 의사에게 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 제안(Recommendation)을 체계적으로 전달...2025.05.05
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고체온 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자가 PTBD, chemoport 삽입 시술 후 오한과 발열이 있어 간호사가 의사와 SBAR 의사소통을 하여 항생제 투여와 검사 시행을 결정한 내용을 다룹니다. 환자의 활력징후, 배액 상태, 통증 등을 확인하고 적절한 간호중재를 수행하였습니다. 1. 고체온 고체온은 인체에 심각한 영향을 미칠 수 있는 건강 문제입니다. 고체온은 주로 과도한 운동, 더운 환경에 장시간 노출, 약물 부작용 등으로 인해 발생합니다. 체온이 40도 이상 상승하면 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 따라서 고체온 증상이 ...2025.05.05
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투약간호, 약물d/c SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 투약간호 환자의 혈압이 정상 범위 내에 있어 혈압약 투약을 skip하고 관찰하기로 결정했다. 간호사는 의사와 SBAR 의사소통을 통해 환자 상태와 투약 계획을 공유하였다. 2. SBAR 의사소통 간호사는 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)를 의사에게 전달하여 투약 계획을 공유하고 협력하였다. 1. 투약간호 투약간호는 환자의 안전과 건강을 위해 매우 중요한 간호 행위입니다. 투약 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하고 약물의 부작용을 예...2025.05.05
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복수로 인한 합병증 발생 시 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. SBAR 의사소통 SBAR 보고서는 의료진 간의 효과적인 의사소통을 위한 도구로, 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)의 4단계로 구성됩니다. 이 보고서는 환자의 체중 및 복부 둘레 증가에 대한 간호사와 의사 간의 SBAR 의사소통 과정을 설명하고 있습니다. 2. 간암 및 간경화 환자는 간암(Malignant neoplasm of hepatocellular carcinoma) 및 간경화(LC) 진단을 받았으며, 이로 인한 흉수 제거를 위해 루프 이...2025.05.05
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SBAR 예시, 간호 리더십 이론 특징과 예시2025.01.201. SBAR을 통한 효과적 의사소통의 구조화 Situation: 간호사가 환자의 상황을 설명하고, Background: 환자의 병력과 현재 상태를 제공하며, Assessment: 간호사의 평가를 제공하고, Recommendation: 간호사의 권고사항을 제시하는 SBAR 의사소통 구조를 설명하고 있습니다. 2. 오하이오주립대학의 리더십 연구 조직 내 업무 집단의 성과와 만족에 영향을 주는 리더십 행동의 결정요소로 구조화와 사람에 대한 배려를 제시하고 있습니다. 이 두 가지 리더십 행동은 독립된 별개의 연속체로 보았습니다. 3. 피...2025.01.20
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[A+]OP로 인한 급성통증 sbar2025.05.051. 급성통증 환자가 TDE C5-6 OP 후 Lt. arm에 찌릿하고 찢어질 것 같은 통증을 호소하고 있습니다. PCA 적용 중이지만 통증이 지속되어 간호사가 의사에게 상황을 보고하고 진통제 용량 증량 또는 다른 진통제 처방을 요청하고 있습니다. 환자의 활력징후와 운동기능은 정상이지만 통증 점수가 7점으로 높게 측정되고 있습니다. 간호사는 PCA 약물 용량 조절과 함께 환자 교육 및 활력징후와 통증 수준 모니터링을 제안하고 있습니다. 2. 수술 후 통증 관리 환자가 TDE C5-6 수술 후 발생한 급성 통증을 호소하고 있습니다. ...2025.05.05
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급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 급성통증 이 SBAR 보고서는 80세 환자 최OO님의 반복적인 복통 문제에 대한 간호사와 의사 간의 의사소통 내용을 다루고 있습니다. 환자는 3월 2일 요로결석 쇄석술을 받은 후 3월 6일 복통으로 응급실에 내원하여 APN 진단을 받았습니다. 이후 지속적으로 복통을 호소하였고, 간호사는 환자의 활력징후와 통증 수준을 모니터링하며 진통제를 투여하였습니다. 간호사는 의사에게 환자 상태를 SBAR 방식으로 보고하고, 추가 처치에 대한 의견을 구하였습니다. 1. 급성통증 급성통증은 갑작스럽게 발생하는 심각한 통증으로, 신체에 심각한 ...2025.05.05
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간호관리학실습 SBAR 의사소통 보고서2025.01.281. 위암 수술 후 출혈 환자는 5일 전 체중감소 및 소화불량 증상으로 입원하여 위암 진단을 받고 어제 오후 3시에 전체위절제술을 시행했습니다. 수술 후 오늘 오전 6시부터 배액관에서 진한 붉은색의 혈액성 배액이 관찰되며 NRS 6점의 상복부 통증을 호소하고 있습니다. 환자의 활력징후는 BP 80/50mmHg, PR 116회/분, RR 26회/분, 체온 36.2도로 측정되었고, 얼굴이 창백하고 피부가 축축한 상태로 어지러움을 호소하였습니다. 복부가 부풀어 오르고 단단해져 있으며 복부둘레가 전날에 비해 2cm 증가하였습니다. 혈액검사...2025.01.28
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