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성인간호학 비효율적 호흡양상 간호과정2025.04.271. 비효율적 호흡양상 대상자는 폐포 내 체액 축적으로 인해 호흡이 불편한 상태였습니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 검사 결과 확인, 호흡 양상 사정, 산소 요법 및 호흡 보조 요법 시행, 체위 관리, 교육 등의 중재를 통해 대상자의 호흡 상태를 정상화하고자 하였습니다. 대상자는 1일 내에 기침과 심호흡의 중요성을 인지하고 실천하였으며, 3일 내에 활력징후와 호흡 양상이 정상화되었습니다. 그러나 7일 내에 검사 결과가 정상으로 회복되지는 않았습니다. 1. 비효율적 호흡양상 비효율적 호흡양상은 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는 문...2025.04.27
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성인간호학 케이스 - sepsis2025.04.271. 비효과적 기도 청결 대상자는 분비물 증가와 의식 저하로 인해 기도 청결이 비효과적인 상태입니다. 간호사는 주기적인 활력징후 측정, 객담 양상 사정, 신경학적 상태 평가, 검사 결과 모니터링 등의 진단적 중재와 함께 비강 및 구강 흡인, 반좌위 유지, 약물 투여, 흉부물리요법 제공, 객담 배출 격려 등의 치료적 중재를 수행하여 대상자의 기도 청결을 개선하고자 합니다. 2. 감염 대상자는 폐렴으로 인한 패혈증이 발생한 상태로, 면역기전 저하로 인해 그람양성균과 그람음성균이 침투한 것으로 확인되었습니다. 간호사는 활력징후 및 검사 ...2025.04.27
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회복실 케이스스터디<담낭절제술> 진단5개, 과정 1개2025.05.011. 담낭염 담낭염은 담낭에 염증이 생긴 경우로, 우리나라에서는 발생빈도가 적었으나 최근 식생활이 서구화되면서 빠르게 늘고 있다. 담석증은 담낭절제술이나 내시경을 통해 치료하며, 최근에는 복강경 수술이 많이 시행되고 있다. 이번 실습을 통해 담석증 환자의 수술 과정과 회복실 간호의 중요성을 이해하고자 하였다. 2. 담낭의 구조와 기능 담낭은 간의 하면에 부착되어 있는 담즙의 저장 및 농축 기능을 하는 주머니 모양의 장기이다. 담즙은 간에서 지속적으로 생산되며 담낭을 거쳐 십이지장으로 배출된다. 담낭은 우간동맥의 분지인 담낭동맥에 의...2025.05.01
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급성통증 간호진단2025.05.011. 급성통증 간호진단 시술과 관련된 급성통증은 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태를 말한다. 간호사는 통증의 형태와 정도를 사정하고 NRS 척도를 사용하여 통증 정도를 측정하며, 대상자의 활력징후를 주기적으로 확인한다. 또한 편안한 체위 유지, 비약물적 치료 방법 적용, PCA 사용, 진통제 투여 등의 중재를 통해 통증을 관리하고 대상자의 불안을 감소시킨다. 이를 통해 대상자가 1일 이내 통...2025.05.01
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염증반응과 관련된 고체온/간호과정2025.05.121. 간호사정 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하여 대상자의 증상과 징후를 파악하였습니다. 대상자는 으슬으슬하고 떨리며 열감이 있었고, 활력징후 측정 결과 고체온이 확인되었습니다. 또한 열감, 오한, 떨림, 안면홍조 등의 증상이 관찰되었고, 발열 시 구토도 동반되었습니다. 2. 간호진단 대상자의 증상과 징후를 종합하여 '염증반응과 관련된 고체온'으로 간호진단을 내렸습니다. 3. 간호계획 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하고, 피부와 수분섭취/배설량을 확인하는 등 고체온 관리를 위한 간호중재를 계획하였습니다. 또한 해열제 투여, 얼...2025.05.12
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[성인간호학] 간암(HCC, 간세포암) Case Study2025.05.061. 간암(HCC, 간세포암) 72세 남성 환자로 DM, HTN, 뇌경색, 협심증 등의 기저질환이 있었으며, 식사 섭취 부족과 전신 쇠약감으로 입원하였습니다. 입원 후 복수 및 황달 증상이 나타났고, 검사 결과 간 기능 저하와 전해질 불균형 소견이 확인되었습니다. 간호사는 환자의 활력징후와 체중, 섭취-배설량을 모니터링하고, 필요 시 이뇨제 투여와 영양 공급 등의 간호중재를 수행하였습니다. 그러나 환자의 상태가 악화되어 결국 사망에 이르렀습니다. 1. 간암(HCC, 간세포암) 간암은 간 조직에서 발생하는 가장 흔한 악성 종양으로, ...2025.05.06
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의식수준 저하 SBAR (간호기록 포함)2025.05.091. 의식수준 저하 환자 김OO는 간암 진단을 받고 간절제술을 받은 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관을 삽입하고 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받았다. 이후 자발 호흡이 회복되어 기관내관을 제거했으나, 발관 후 1시간 만에 의식수준이 점점 저하되는 것이 관찰되었다. 환자는 얕은 호흡을 하고 수면 경향이 있었으며, 점점 더 큰 자극을 줘야 눈을 뜨고 의사소통이 원활하지 않은 상태가 되었다. 이에 따라 재 intubation 및 인공호흡기 치료가 필요할 것으로 보인다. 2. 간암 수술 후 합병증 환자 김OO는 간암 진단을 받고 간절제...2025.05.09
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두개내압간호과정 2개2025.05.091. 두개내압 상승 환자 간호 환자가 뇌종양(교모세포종)으로 진단받고 수술 후 중환자실에 입원중이다. 환자는 두통을 호소하고 의식은 기면상태이다. 간호진단으로는 수술로 인한 조직손상과 관련된 통증, 뇌압 상승과 관련된 조직관류 변화, 수술 및 비침습적 처치와 관련된 감염위험성이 있다. 간호중재로는 통증 사정 및 관리, 뇌압 상승 예방, 감염 예방 등이 포함된다. 1. 두개내압 상승 환자 간호 두개내압 상승 환자 간호는 매우 중요하고 복잡한 과정입니다. 이러한 환자들은 뇌 손상으로 인해 두개내압이 증가하여 심각한 합병증이 발생할 수 ...2025.05.09
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성인간호학실습-골절케이스/진단8개/과정3개2025.05.091. 골절 골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 골절의 원인은 직접적인 외상과 간접적인 외상으로 구분되며, 증상으로는 통증, 압통, 변형, 단축 등이 나타난다. 진단을 위해서는 X선 촬영, CT, MRI 등의 검사가 필요하며, 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 주의사항으로는 골절 초기 부종 예방, 관절 운동, 금연 등이 있다. 2. 욕창 욕창은 압력, 마찰, 전단력 등의 외부 요인으로 인해 피부와 그 아래 조직이 손상되는 것을 ...2025.05.09
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[A+]인증O) 성인간호학실습 SBAR - 호흡, 가슴답답함 상세한 과정입니다. 구매하시면 후회 않으실거예요!!2025.01.111. 성인간호학실습 성인간호학실습에서 SBAR 기법을 적용하여 의료팀과 협력하여 환자의 호흡 및 가슴 답답함 문제를 해결하는 과정이 상세히 설명되어 있습니다. 환자의 현병력, 검사 결과, 투약 및 치료 내역, 활력징후 등을 종합적으로 파악하고 이를 바탕으로 적절한 간호중재를 제안하는 내용이 포함되어 있습니다. 2. SBAR 기법 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 기법은 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 방법입니다. 이 사례에서는 SBAR 기법을 활용하여 환...2025.01.11
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