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pneumonia(폐렴) 케이스스터디 성인간호학실습( 고체온, 비효과적 기도청결, 체액과다 등 간호진단 5개, 간호과정 3개)2025.01.151. 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 4일 후(11월 26일 PM8:30) SPO2를 95% 이상으로 유지하고, 4일 후(11월 26일 PM8:30) 청진 시 Crackle sound가 들리지 않도록 한다. 이를 위해 2일 이내(11월 24일 PM8:30 이내)에 청진 시 crackle sound가 감소하고, 2일 이내(11월 24일 PM8:30 이내)에 분비물 정체에 대한 대처법 2가지 이상을 말할 수 있도록 한다. 매일 활력징후 측정, 흉부물리요법, 체위 변경, 수분 섭취 권장, 진해거담제 투여 등의 중재를 제...2025.01.15
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성인간호 케이스(심혈관계) 간호진단 13개+진단 2개에 따른 과정 20개2025.01.161. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성 대상자는 STEMI, stent thrombosis, CAD 2VD 진단을 받았으며, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 호흡곤란 등의 증상을 보였다. 따라서 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성이 있는 것으로 나타났다. 2. 통증과 관련된 불안 대상자는 CAG 및 PCI 이후 NRS 4점의 간헐적인 흉부 통증을 호소하며 불안감을 표현했다. 따라서 시술의 통증과 관련된 불안이 있는 것으로 나타났다. 3. 흉부 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 NRS 7점의 흉부 통증과 함...2025.01.16
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A++성인간호학실습 Aspiration pneumonia 폐렴 casestudy 간호진단3개 간호과정3개2025.05.161. 폐렴 폐렴은 세균 집락된 구강인두 분비물 흡인이 실제로 폐로 세균이 유입되는 가장 중요한 기전으로 알려져 있다. 건강한 성인의 약 반수에서도 수면 중 소량의 구인두 내용물 흡인이 생기는 것으로 알려져 있으나 정상적인두분비물 내에는 세균수가 적고 흡인이 되더라도 강력한 기침, 섬모운동, 그리고 체액성 및 세포성 면역기전 등으로 기도에서 제거되어 질병으로 발전하지 않는다. 그러나 이러한 방어기제가 손상된 상태, 또는 흡인 양이 과도할 경우는 폐렴이 뒤따른다. 2. 간호진단 간호진단으로는 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결,...2025.05.16
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성인간호학 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리2025.05.021. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리 대상자는 고혈압, 고지혈증, 비만, 운동 부족 등의 위험요인을 가지고 있었으나 이에 대한 지식이 부족하여 적절한 자가 건강관리를 하지 못하고 있었다. 간호사는 대상자의 건강 상태와 관련 지식 수준을 사정하고, 흡연, 음주, 식이, 운동 등에 대한 교육을 제공하여 대상자가 자신의 건강 관리에 대해 정확히 인지하고 적절한 자가 관리를 할 수 있도록 하였다. 1. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리 지식부족으로 인한 비효과적 건강관리는 개인과 사회에 많은 문제를 야기합니다. 개인적으로는 건강상태 ...2025.05.02
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알코올성 간경변증 케이스 스터디 (Alcoholic cirrosis of liver,with ascites) A+ 받음 /간호진단 7개, 간호과정 3개 -평가까지 다 있어요2025.05.161. 알코올성 간경변증의 병태생리 간이 이미 심각하게 손상되어 돌이킬 수 없는 상태에 이른 경우로, 장기간 지나치게 술을 마시면, 간이 딱딱하게 변하여 간경변으로 진행될 수 있다. 알코올성 간질환은 과도한 음주로 인해 발생한다. 과도한 음주량의 기준은 개인별로 유전적인 특징, 성별에 따라 차이가 있지만 하루 80g 이상의 알코올을 매일 10~20년 정도 섭취하는 경우 알코올성 간염이나 간경변이 발생할 가능성이 높다. 여성에서는 남성에서보다 적은 알코올 섭취량으로도 알코올성 간경변이 발생할 수 있다. 2. 알코올성 간경변증 임상적 특...2025.05.16
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응급실 간경화환자의 식도정맥류파열에 관한 간호과정2025.04.291. 식도정맥류 파열에 의한 저혈량증과 관련된 쇼크의 위험 간경화증으로 인한 문맥압 항진증으로 식도와 위의 혈관이 확장되어 정맥류가 생성되고, 이 정맥류가 파열되면 대량 출혈이 발생할 수 있다. 이로 인해 혈액량이 감소되어 쇼크 상태에 빠질 수 있다. 따라서 활력징후 모니터링, 수액 및 수혈 공급, 약물 투여 등의 간호중재가 필요하다. 2. 간기능장애와 관련된 출혈 간경화증으로 인한 간기능 저하로 응고인자 합성이 감소하고 혈소판 감소증이 발생하여 출혈 위험이 증가한다. 따라서 응고 검사 수치 확인, 약물 투여, 출혈 징후 관찰 등의...2025.04.29
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Infectious mononucleosis 감염성 단핵구증2025.04.301. 바이러스 감염과 관련된 고체온 환아는 Infectious mononucleosis를 진단받은 환자로 fever, cough, sputum 증상으로 고열이 다른 증상보다 선행되었다. 체온을 2시간마다 측정하고 처방된 해열제와 항생제를 투여하여 1일 이내에 대상자의 체온이 37.0°C 정도로 유지되었다. 또한 수분 섭취 및 서늘한 환경 제공, 올바른 손 씻기 등을 교육하여 퇴원시까지 대상자의 체온이 정상범위로 회복되었다. 2. 간 기능 부전과 관련된 피로 환아는 사정 첫날 혈액검사 결과 간 기능 저하로 AST(SGOT), ALT(...2025.04.30
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여성간호학 제왕절개 사례 간호진단 및 간호과정2025.01.151. 자궁수축과 관련된 급성통증 대상자는 제왕절개 수술 후 자궁수축과 관련된 급성통증을 호소하였다. 간호사는 활력징후 측정, NRS 통증 척도 사정, 처방된 진통제 투여, 호흡법 교육 등의 중재를 통해 통증 완화를 도왔다. 대상자는 중재 후 통증이 감소하였고, 호흡법 실천에 협조적이었다. 2. 산후통과 관련된 통증 제왕절개 수술 후 대상자는 산후통과 관련된 통증을 호소하였다. 간호사는 처방된 진통제 투여, 호흡법 교육 등의 중재를 통해 통증 관리를 하였다. 대상자는 중재 후 통증이 감소하였고, 호흡법 실천에 협조적이었다. 3. 분만...2025.01.15
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모유수유 및 유축기 사용 경험 부재와 관련된 지식 부족2025.01.211. 모유수유 및 유축기 사용 경험 부재 대상자는 모유수유 경험이 없었고 유축기 사용법을 모르고 있었다. 이로 인해 모유수유 방법과 유축기 사용법에 대한 지식이 부족한 상태였다. 간호사는 대상자의 모유수유 및 유축기 사용에 대한 지식 정도를 사정하고, 유방 마사지 방법, 유축기 사용법, 모유 보관법 등을 교육하여 대상자가 효과적으로 모유수유를 할 수 있도록 도왔다. 1. 모유수유 및 유축기 사용 경험 부재 모유수유와 유축기 사용 경험이 부족한 것은 여성들에게 큰 어려움을 줄 수 있습니다. 모유수유는 아기의 건강과 발달에 매우 중요하...2025.01.21
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<A+보장,성적인증>아동간호 수두 케이스스터디 / 피부통합성장애, 고체온, 안위손상, 지식부족 간호과정 /덴버발달검사2025.01.151. 수두 수두는 대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)에 의한 급성 바이러스성 질환으로, 증상은 급성 미열로 시작되고 신체 전반이 가렵고 발진성 수포(물집)이 생깁니다. 수두나 대상포진의 수포에서 나오는 액의 직접 접촉 또는 공기를 통해서 전파되며, 감염자의 타액을 통해서도 전파됩니다. 전체적인 사망률은 십만 명 당 2명 정도이며, 주요 사망 원인은 성인의 경우 바이러스성 폐렴이고 소아에서는 이차적인 세균감염과 뇌염입니다. 병이 진행되면서 증상이 자연적으로 좋아지기 때문에 특별한 치료는 필요하지 않지만, 면역...2025.01.15
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