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고탄산혈증 환자의 중환자실 간호 시나리오2025.11.171. 고탄산혈증 혈중에 이산화탄소가 비정상적으로 증가한 상태로 혈액이 산성에 기울어져 호흡성 산증을 일으킨다. 호흡정지, 질식, 마취제에 의한 호흡억제, 폐기종, 호흡근 마비 등으로 발생하며, 혈중 이산화탄소 분압 상승과 pH 저하가 호흡중추에 작용하여 호흡촉진을 유발한다. 증상으로는 호흡촉박, 호흡곤란이 있고 고도한 경우 의식상실과 전신 경련이 발생한다. 2. 동맥혈가스분석(ABGA) 산소분압(PaO2)은 혈액에 용해된 산소의 압력으로 산소화 상태를 나타내고, 산소포화도(SaO2)는 헤모글로빈의 산소 포화 정도를 나타낸다. 이산화...2025.11.17
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SBAR 고탄산혈증 환자 간호 보고2025.11.131. 고탄산혈증(Hypercapnia) 간절제술 후 기관내관 발관 1시간 뒤 환자의 의식수준이 저하되고 얕은 호흡이 동반되며 혈압 150/90mmHg, 심박수 120회/분, 호흡 25회/분으로 증가한 상태. 고탄산혈증이 의심되는 상황으로 이산화탄소 축적으로 인한 의식 저하, 호흡 곤란, 혈역학적 변화가 나타나고 있음. 2. 기관내관 발관(Extubation) 및 재삽관 간암 환자가 간절제술 후 마취 회복 지연으로 인공호흡기 치료 중 자발호흡 10회/분 이상, 일회호흡량 350ml 이상 확인되어 발관 시행. 발관 후 1시간 경과 시 ...2025.11.13
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A++ 성인간호 케이스 급성 호흡부전2025.01.221. 급성 호흡부전 급성 호흡부전은 갑작스런 호흡기계의 장애로 정의할 수 있다. 충분한 산소를 얻지 못해 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협을 받은 상태를 말한다. 안정 시에도 호흡기능이 불충분한 상태로 산소의 섭취와 탄산가스 배출이 충분히 이루어지지 않아 그 결과 저산소혈증과 과탄산혈증을 나타난다. PaCO2 50mmHg이상, PaO2 50mmHg이하이면 급성 호흡 부전으로 본다. 만성적으로 과탄산혈증인 사람은 원래 PaCO2 5mmHg정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다. 2. 급성 호...2025.01.22
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고탄산혈증 SBAR(에스바) 및 간호기록지2025.05.131. 고탄산혈증 환자가 간암으로 간절제술 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관을 삽입하고 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받았다. 발관 후 얕은 호흡과 수면 경향이 있었고, 의식 수준이 점점 저하되어 고탄산혈증이 발생한 것으로 보인다. 의사에게 상황을 알리고 ABGA 검사와 재삽관 준비를 하는 등의 대응 조치를 취하고 있다. 2. SBAR 의사소통 기법 간호사가 의사에게 환자 상황을 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 기법을 사용하여 체계적으로 전달하고 있다. 이를 통해 ...2025.05.13
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중환자실 고탄산혈증 환자 의료진 보고(SBAR)2025.11.111. 고탄산혈증(Hypercapnia) 발관 후 환자의 얕은 호흡으로 인해 이산화탄소 배출이 감소하여 발생한 상태입니다. 발관 1시간 후 EtCO2가 38mmHg에서 47mmHg로 상승하고, 호흡수가 16회/분에서 9회/분으로 감소하며, 의식수준이 alert에서 drowsy로 저하되었습니다. 얕은 호흡과 수면 경향이 주요 임상증상이며, ABGA 검사를 통해 확진이 필요합니다. 2. 기관내관 발관(Extubation) 및 재삽관 간절제술 후 마취에서 회복되지 않아 기관내관을 유지하던 환자가 obey command 가능, 자발호흡 10...2025.11.11
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급성 호흡부전 환자의 간호 사례 보고서2025.11.141. 급성 호흡부전의 정의 및 분류 급성 호흡부전은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로, PaO2가 60mmHg 이하이고 PaCO2가 45mmHg 이상일 때 진단된다. 저산소혈증성 호흡부전은 폐병변으로 산소 이동이 방해되고, 과탄산혈증성 호흡부전은 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 상태이다. 원인은 호흡기계, 심장계, 중추신경계, 흉벽, 신경근육계 질환 등 다양하며, 환기/관류 비 불균형, 션트, 확산장애, 저환기 등의 병태생리를 통해 발생한다. 2. 급성 호흡부전의 임상증상 및 진단 저산소혈증성 호흡부전은 호...2025.11.14
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상세불명의 호흡부전 사례분석보고서2025.05.141. 호흡부전의 정의 호흡부전은 동맥혈가스, 특히 O2와 CO2의 이상한 값을 나타내고 그 때문에 생체가 정상적인 기능을 유지할 수 없게 된 상태를 말한다. 폐질환으로 인한 경우 뿐만 아니라 호흡 중추의 이상, 호흡근 마비 등으로 기인해 결과적으로 혈액가스의 이상을 가져오는 상태 모두가 포함된다. 2. 호흡부전의 종류 호흡부전은 발병 기전에 따라 저산소혈증 호흡부전(Hypexemic respiratory failure, typeⅠ), 고탄산혈증 호흡부전(Hypercapnic respiratory failure, typeⅡ), 수술 ...2025.05.14
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COPD 환자의 간호과정 및 간호진단2025.11.131. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 가스교환장애 COPD에서 말초 기도의 폐쇄, 폐 실질의 파괴, 폐혈관의 이상으로 인해 폐의 가스교환 능력이 감소하여 저산소혈증이 발생하고 고탄산혈증으로 진행된다. 환기-관류 불균형으로 인해 폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소 교환이 과잉 또는 감소된 상태가 된다. 임상적으로 호흡곤란, 청색증, 빠르고 얕은 호흡, 비정상 호흡음(쌕쌕거림, 수포음) 등이 관찰되며, ABGA 검사에서 pH 감소, PCO2 상승으로 호흡성 산증이 나타난다. 2. COPD 환자의 비효율적 기도청결 COPD에서 점액 ...2025.11.13
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산염기 불균형의 이해와 임상 관리2025.11.121. 산염기 개요 및 조절 기전 혈청 정상 pH는 7.35~7.45이며, pH 7.2 이하 또는 7.55 이상에서는 세포 기능이 심하게 손상된다. 폐에서는 CO₂ 농도 변화에 따라 휘발성 산을 조절하고, 콩팥에서는 H⁺ 분비와 HCO₃⁻ 재생을 통해 혈청 pH를 조절한다. 혈액 완충체계는 강산과 강염기를 완충하며, Henderson-Hasselbalch 방정식으로 표현된다. 산-염기 보상기전은 호흡기와 신장이 상호작용하여 pH 변화에 대응한다. 2. 호흡성 산증과 알칼리증 호흡성 산증은 호흡저하로 인한 CO₂ 축적으로 발생하며, 만...2025.11.12
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신생아 호흡곤란 증후군 RDS 간호 사례2025.05.051. 신생아 호흡곤란 증후군 (RDS) 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 폐표면 활성제의 생성 또는 분비 부족으로 인해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전이다. 폐표면활성제의 분비 부족으로 폐포가 찌그러져서 퍼지지 않기 때문에 산소공급이 원활하게 이루어지지 않아 가스교환이 감소하게 된다. 이로 인해 저산소증과 고탄산가스혈증이 발생하여 심한 경우 사망에 이를 수 있다. 따라서 적절한 치료와 간호중재가 필요하다. 2. RDS의 원인 RDS는 주...2025.05.05
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