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A+ 위장염 및 결장염 케이스, Gastroenteritis and colitis CASE STUDY, 인수인계 시나리오 포함2025.05.091. 위장염 (Gastroenteritis) 위장염은 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장관에 생긴 염증으로, 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다. 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질 때문에 파괴되어 발생하며, 주요 증상으로는 식욕부진, 오심과 구토, 복부 경련이나 설사, 상복부 통증, 발열 등이 있다. 진단을 위해 병력, 대변검사, 혈액검사 등이 시행되며, 치료는 원인 요소를 제거하고 점막이 스스로 치유될 때까지 위를 보호하는 것이다. 2. ...2025.05.09
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A+ 인수인계보고서(여성간호학_진단명 임신 22주 미만의 감독, 임신오조)2025.01.151. 임신 22주 미만의 감독 임신 22주 미만의 감독은 임신 초기 단계에서 정상적인 임신 과정을 모니터링하고 관리하는 것을 의미합니다. 이 시기에는 태아의 발달과 산모의 건강 상태를 주기적으로 확인하여 잠재적인 문제를 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요합니다. 2. 임신 오조 임신 오조(hyperemesis gravidarum)는 임신 초기에 심각한 구토와 탈수 증상이 나타나는 질환입니다. 이로 인해 산모의 건강과 태아의 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 증상 완화를 위한 ...2025.01.15
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병원인수인계보고2025.05.161. 인수인계 환자 김O님의 정보와 현재 상태, 치료 계획 등을 상세히 인수인계하였습니다. 환자는 3세 남아로 Supracondylar fracture of humerus 진단을 받고 4/4일 입원하였으며, 6일 내 수술 예정입니다. 현재 Splint와 Arm sling을 착용 중이며, 통증 관리를 위해 진통제를 투여하고 있습니다. 낙상 고위험군으로 보호자에게 주의를 당부하였고, 소아병동 2인실 배정을 신청하였습니다. 수술 전 검사 결과 및 마취과 회신 내용도 함께 인계하였습니다. 2. 협력관계 효율적 협력사례: 드레싱 선생님, 병...2025.05.16
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[간호관리학] 문제 발생 시 보고 체계(사건보고, 간호보고)2025.05.021. 사건보고 사건 발생 시 간호사는 체계적이고 주의 깊게 사건과 연관된 것을 결정하기 위해 비판적 사고를 해야 한다. 사건의 발생 과정을 순차적으로 정확하게 기록하고, 대상자의 주관적 보고와 객관적인 신체 검진 결과를 바탕으로 대상자 혹은 타인의 상해 정도를 폭 넓게 사정해야 한다. 사건보고서 작성 시 주관적 해석의 여지가 없는 언어를 사용하고 개인적 감정이나 의견을 포함하지 않아야 한다. 2. 간호보고 간호보고에는 대상자의 요구와 문제에 기반하여 정보의 우선순위를 정하고, 간호사정 자료, 간호 진단, 간호 중재, 결과 및 평가,...2025.05.02
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중환자실 인수인계보고서(대상자 사정, 발표대본포함)_진단명(aortic dissection)2025.01.221. 대동맥 박리 이 환자는 3일 전부터 가슴 답답함과 당김 증상이 있다가 18일 오전 8시경 극심한 복통과 옆구리 통증이 발생하여 119를 이용해 본원 ER에 내원했습니다. CBC 검사 결과 CK, D-dimer, WBC 수치가 높게 나타났고 CT 검사 결과 상행 대동맥은 침범되지 않았지만 하행 대동맥 내막이 파열된 type b 대동맥 박리로 진단되었습니다. 수술적 치료 없이 내과적 치료를 받고 있으며 MCCU에 입원하여 상태를 모니터링 중입니다. 2. 고혈압 이 환자는 2014년부터 고혈압과 고지혈증을 진단받고 약물 치료를 받고...2025.01.22
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간호관리학실습_인수인계 보고서 (핵심만 있음!!)2025.04.271. 척추후궁절제증후군 이 환자는 척추후궁절제증후군으로 진단받았으며, 과거에 척추협착증과 폐암 수술을 받은 병력이 있습니다. 현재 기관지염, 천식, 불면증으로 약물 치료 중이며, 허리, 다리, 목 통증을 주호소로 입원하였습니다. 수술 후 통증 관리와 감염 예방을 위한 간호 중재가 필요할 것으로 보입니다. 2. 수술 후 간호 이 환자는 척추 수술을 받았습니다. 수술 후 통증 관리를 위해 PCA를 사용하고 있으며, 수술 부위 출혈 및 감염 예방을 위해 H-vac과 Foley 카테터를 유지하고 있습니다. 수술 후 합병증 예방과 안전한 회...2025.04.27
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간호실습 인수인계 기록지 (간농양 환자)2025.01.041. 간농양 간농양은 간에 생긴 농양으로, 주요 증상으로는 발열, 두통, 복부 팽만감 등이 있습니다. 이 환자는 간농양 진단을 받고 항생제 치료와 간 농양 배액술을 받고 있습니다. 현재 상태는 PCD 배액이 지속되고 있으며, 두통과 우측 옆구리 통증을 호소하고 있습니다. 검사 결과 염증 수치가 높게 나타나고 있어 지속적인 모니터링과 관리가 필요한 상황입니다. 1. 간농양 간농양은 간 조직 내부에 농(膿)이 생기는 질환으로, 주로 세균 감염에 의해 발생합니다. 간농양은 간 기능 저하, 복통, 발열 등의 증상을 동반하며, 적절한 치료를...2025.01.04
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간호관리학 인수인계 직장암2025.01.231. 간호관리학 간호관리학 임상실습 인수인계실습을 진행했으며, 실습 기관은 00병원이고 실습 기간은 2024년 00월 00일부터 2024년 00월 00일까지입니다. 학번은 00000이고 이름은 00입니다. 실습 지도 교수는 00입니다. 2. 직장암 환자의 일반적 사항은 다음과 같습니다. 이름 OOO, 나이/성별 61/F, 입원날짜 2024년 0월 0일, 입원경로는 외래, 내원수단은 도보, 정보제공자는 본인입니다. 진단명은 Rectosigmoid junction cancer이며, 의식수준은 Alert, 활력징후는 116/78, 36....2025.01.23
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A++++교수님한테칭찬받은 인수인계보고서2025.01.121. 인수인계 보고서 작성 인수인계 보고서 작성 시 주의해야 할 사항들이 잘 정리되어 있습니다. 환자의 기본 정보, 주증상, 과거력, 검사 결과, 투약 및 처치 사항 등을 체계적으로 정리하여 전달하는 것이 중요합니다. 또한 인수인계 시 환자 상태에 대한 이해도를 높이고, 정확하고 간결하게 전달하는 것이 필요합니다. 2. 간호사의 인수인계 기술 인수인계 보고서에서 간호사의 피드백과 자가평가 내용을 통해 효과적인 인수인계 기술에 대해 알 수 있습니다. 환자 상태를 체계적으로 전달하고, 오더 변경 사항을 숙지하며, 간결하고 정확한 표현으...2025.01.12
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간호관리학실습 실습일지2025.05.161. 간호 관리자의 역할 간호 관리자는 환자간호 전문가 역할, 인력개발자 업무, 간호단위 관리자 업무, 문제 해결자 업무 등을 수행한다. 환자 상태 확인, 간호 계획 및 방법 지시, 직원 교육 및 면담, 물품 관리, 기록 관리 등의 다양한 업무를 담당한다. 2. 낙상 사정 방법 모든 입원환자를 대상으로 낙상 위험도를 평가하고, 고위험군 환자에 대해 낙상 예방 활동을 수행한다. 낙상 위험도 평가 도구, 정기 평가 시점, 제외 대상, 예방 활동 등을 포함한다. 3. 인수인계 방법 환자의 입원동기, 진단명, 과거력, 약물, 신체사정, 처...2025.05.16
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