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간호관리학실습_QI낙상2025.05.161. 낙상 위험 상황 조사 결과 낙상의 위험이 있었던 상황은 하지 근력 저하, 복잡한 병동 복도 환경, 휠체어 이용 부주의, 미끄러운 신발 착용 등이 주요 원인으로 나타났습니다. 특히 하지 근력 저하가 가장 큰 위험 요인으로 확인되었습니다. 이를 해결하기 위해서는 장기적인 재활치료와 운동이 필요할 것으로 보입니다. 2. 휠체어 이용 주의사항 교육 현재 병동에서는 입원 생활 교육 시 휠체어 사용 주의사항에 대한 교육이 잘 이루어지지 않고 있습니다. 간호사 인터뷰 결과 모든 환자가 휠체어를 사용하는 것은 아니기 때문에 별도의 교육을 하...2025.05.16
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성인간호학실습 케이스 스터디 '뇌졸중으로 인한 신체 기능 저하' A+ 자료2025.05.131. 모야모야병 모야모야병은 양측 뇌혈관의 내벽이 두꺼워지면서 일정한 부위가 막히는 특수한 뇌혈관 질환입니다. 이 질환은 주로 한국인과 일본인에게서 발생하며, 소아에게는 뇌허혈, 뇌경색으로, 성인에게는 뇌출혈로 발병됩니다. 진단을 위해 뇌혈관조영술, CT, MRI/MRA 등의 검사가 필요하며, 약물 치료보다는 수술적 치료가 주로 이루어집니다. 2. 뇌혈관 조영술 뇌혈관 조영술은 대퇴동맥으로 관을 넣어 직접적으로 조영제를 주입하고 X선 촬영을 통해 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사입니다. 4-vessel angiography는 뇌에 ...2025.05.13
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지역사회간호학 실습 가족간호과정2025.01.151. 가족구조/체계 대상자는 남편이 사망하였고, 아들 2명과 딸 1명이 있는 가족 구조를 가지고 있다. 가계도를 참고하여 가족 구조와 체계를 파악할 수 있었다. 대상자의 자존감과 삶의 만족감이 낮아 보이는데, 이는 인지기능 저하로 인한 것으로 보인다. 2. 상호작용과 교류 대상자는 치매로 인해 의사소통이 원활하지 않으며, 혼잣말을 중얼거리거나 했던 말을 반복하는 모습이 관찰되었다. 또한 사회화 프로그램 참여를 통해 잔존 기능을 활용할 수 있게 하고, 자녀들과의 정기적인 통화로 정서적 지지를 받고 있다. 3. 가족 지지 대상자는 요양...2025.01.15
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[물리치료, 작업치료] CVA Hemiplegia SOAP NOTE2025.01.151. CVA Hemiplegia CVA(뇌졸중)로 인한 편마비 환자의 SOAP 기록입니다. 환자의 문제점으로는 우측 어깨와 손목의 근력 저하, 양손 악력 감소, 인지 기능 저하, 삼킴 반응 저하 등이 있습니다. 장기 목표는 1개월 내 지남력 회복, 2개월 내 휠체어 독립 이동이며, 단기 목표는 3주 내 주의력 향상, 4주 내 기억력 향상, 4주 내 양손 근력 향상, 6주 내 양손 악력 향상, 8주 내 우측 어깨와 손목 근력 향상입니다. 치료 활동으로는 손가락 밴드 훈련, 퍼티 속 콩 찾기, 바둑알 집어 콘에 넣기, 그립 강화 훈련,...2025.01.15
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A+ 성인간호학실습 정형외과병동 THRA 대상자 케이스 스터디(간호진단7개, 간호과정 7개)2025.01.161. 노년기 환자의 고관절 치환술 83세 여성 환자로, 양측 고관절 이형성증으로 인한 골관절염 진단을 받고 우측 고관절 전치환술을 받은 후 좌측 고관절 통증이 악화되어 좌측 고관절 전치환술을 받았습니다. 수술 후 통증, 근력 저하, 어지러움, 변비 등의 증상을 호소하고 있으며, 간호사는 이에 대한 간호진단과 간호과정을 수립하여 환자 관리를 해야 합니다. 1. 노년기 환자의 고관절 치환술 노년기 환자의 고관절 치환술은 매우 중요한 의료 절차입니다. 고령 환자의 경우 골다공증, 근력 약화 등의 문제로 인해 고관절 골절 위험이 높습니다....2025.01.16
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[성인간호학실습]Intracranial aneurysm, clipping, IICP, 간호과정 2개, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 성인 낙상의 위험2025.01.171. 두개내압 상승으로 인한 출혈의 위험과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 수술 후 오심과 구토로 인해 경구섭취가 어려운 상황이며, 변비 증상도 있어 두개내압 상승의 위험이 있다. 따라서 의식변화 모니터링, 활력징후 측정, 항구토제 및 하제 투여, 수분섭취 증진, 체위 관리 등의 간호중재가 필요하다. 2. 복합적 요인(근력저하, 오심, 안검부종)과 관련된 성인 낙상의 위험 대상자는 수술 후 근력 저하, 어지러움, 안검부종 등의 증상으로 인해 낙상의 위험이 높다. 따라서 낙상사정, 냉찜질과 부종완화제 투여, 조기이상 및 ...2025.01.17
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만성호흡부전(Type 2) 간호과정2025.01.271. 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상 대상자는 지속적인 호흡곤란을 호소하고 있으며, 반좌위 상태를 유지하고 있다. 활력징후 모니터링, 산소요법 적용, 호흡곤란 증상 사정 등을 통해 대상자의 호흡 상태를 개선하고자 한다. 대상자가 퇴원 시까지 호흡곤란이 없어졌다고 표현하고, 1일 이내 분당 호흡수가 20회 이하로 유지되며, 3일 이내 입술오므리기 호흡과 기침, 심호흡 방법을 설명하고 수행할 수 있도록 한다. 2. 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 대상자는 지속적인 가래 배출과 호흡 시 그르렁거리는 소리를 내고 있...2025.01.27
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뇌졸중 간호진단 2개, 간호과정 2개2025.01.241. 조절되지 않는 혈압과 관련된 급성 통증 대상자의 활력징후를 두 시간마다 측정하고 기록했으며, NRS를 이용하여 대상자의 통증 정도를 객관적이고 정확하게 사정했다. 이완요법과 심상요법에 대해 교육하고 통증이 있을 때 1차적으로 시행하도록 격려했으며, 무리한 움직임은 혈압을 높이고 통증을 유발할 수 있으므로 가능한 피하도록 교육했다. 입원 1일 후 대상자의 BP는 120/70으로 측정되었으며 이후 안정된 혈압을 보였고, 입원 2일째 두통이 있을 때 이완 요법을 시행하여 스스로 통증을 조절하는 모습을 보였기에 단기목표가 달성되었다....2025.01.24
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간호진단 좌측 상하지 근력저하와 관련된 신체 기동성 장애2025.01.141. 간호사정(Assessment) 간호사정을 통해 대상자의 활력징후, 일상생활동작(ADL) 지수, 좌측 상하지 근력, 낙상 위험도 등을 확인하였다. 2. 간호진단(Nursing Diagnosis) 좌측 상하지 근력저하와 관련된 신체 기동성 장애로 간호진단을 내렸다. 3. 간호계획(Nursing plans) 간호진단에 따라 단기 및 장기 간호목표를 수립하고, 이를 달성하기 위한 간호중재를 계획하였다. 4. 이론적 근거(Rationale) 간호중재의 이론적 근거를 제시하여 간호계획의 타당성을 뒷받침하였다. 5. 간호수행(Impleme...2025.01.14
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Traumatic Subdural hemorrhage 환자의 SOAP note2025.01.171. Traumatic Subdural hemorrhage Traumatic Subdural hemorrhage는 두부 외상으로 인해 발생하는 뇌출혈의 한 종류입니다. 주요 증상으로는 어지러움, 근력 저하, 보행 불안정 등이 있으며, 섬망과 인지장애가 동반될 수 있습니다. 치료 목표는 어지러움 감소, 근력 강화, 독립적 보행 능력 향상 등입니다. 치료 방법으로는 자세 교정, 저항 운동, 보행 훈련 등이 포함됩니다. 2. SOAP note SOAP note는 의료 기록의 한 형태로, 환자의 주관적 증상(Subjective), 객관적 ...2025.01.17
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