1. 간호사정
1.1. NANDA 인간반응양상 중심
본 환자는 69세 여성으로, 우측 시상의 급성 출혈로 인한 뇌내출혈 및 뇌실 내 출혈과 수두증을 진단받았다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 과거력이 있으며, 3년 전 고혈압 진단을 받고 항응고제를 복용 중이었다.
환자는 급성 의식 변화로 응급실에 내원하였으며, 내원 시 semi coma 상태로 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 소실되어 있었다. 동공 반사와 운동 반응이 감소된 상태였다. 호흡은 규칙적이나 흉곽 움직임이 떨리는 양상이었고, 입원 후 계속해서 다량의 분비물이 관찰되...
2025.07.13
