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보험심사관리사 합격요약집, 요양급여비용 산정지침, 보험심사간호사2024.11.041. 사회보장제도와 의료보장제도 1.1. 사회보장제도의 이해 1.1.1. 사회보장제도 개념, 기능 사회보장제도는 국민의 사회적 위험을 정부가 보장하여 소득 중단이나 감소, 예외적 지출이 필요한 상황에서 국민 생활을 보조하는 제도이다. 출산, 양육, 실업, 노령, 장애, 빈곤, 사망 등의 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 국민 삶의 질을 향상시키는데 필요한 소득, 서비스를 보장하는 사회보험, 공공부조, 사회서비스로 구성된다. 사회보장제도의 주된 기능은 첫째, 국민의 최저생활을 보장하는 것이다. 둘째, 소득재분배를 통해 ...2024.11.04
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기본진료료2024.11.041. 한국의 건강보험제도 1.1. 건강보험의 개념 및 특성 건강보험은 갑작스러운 의료비 지출 등으로 인한 빈곤의 위험으로부터 국민을 보호하기 위한 사회보장 및 사회안전망의 한 방법이다. 베버리지 보고서에 따르면 질병은 5대 악 중 가장 큰 악으로 간주되었는데, 건강보험이 잘 갖춰지지 않았거나 환자 부담금이 클수록 노령, 기타 질환이나 산업재해로 인한 근로 불가와 이로 인한 영구적 빈곤 상태에 이를 위험이 크기 때문이다. 한국의 경우 공적 의료보험체계가 잘 갖춰져 있는 편이나, 미국과 같은 복지국가들에서는 민간 의료보험 체계를 ...2024.11.04
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위험부담2024.10.111. 지불보상제도와 위험부담 1.1. 포괄수가제 및 총액제의 위험부담자 차이 포괄수가제와 총액제는 위험부담자의 차이가 있다. 포괄수가제의 경우 의사에게 환자 한 사람당, 그리고 진료 하루당, 질병별로 보수단가를 설정해 보상하는 방식으로 외래는 방문당으로, 입원은 질병별로 설정된 수가를 보상하게 된다. 따라서 포괄수가제에서는 의사의 입장에서는 재정적 위험이 존재한다. 만약 진료에 소요되는 비용이 수가보다 많다면 의사가 손실을 입을 수 있기 때문이다. 반면 환자의 입장에서는 질병 유무나 서비스 이용과 상관없이 일정 금액을 지불하면 되...2024.10.11
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간호관리학 보건의료체계 비교2025.05.201. 간호관리학 보건의료체계 비교 1.1. 서론 보건의료체계는 국민의 건강권을 충족시키고 건강 수준을 향상시키기 위해 마련된 제도이다. 여기에는 여러 하위시스템이 유기적으로 연계되어 상호작용하는 집합체가 포함된다. 따라서 환경 변화에 능동적으로 대처하며 구성요소 간 협조체계가 구축되어야 한다. 각 국가는 국민의 삶의 질 향상을 위해 적합한 보건의료체계를 유지하며 다양한 건강보험 제도를 적용하고 있다. 우리나라와 프랑스는 동일한 사회보험제도를 적용하고 있지만, 다양한 차이점이 존재한다. 또한, 우리나라는 의료비 증가와 고령화가 OE...2025.05.20
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영국 보건의료체계 보고서2025.04.161. 영국 보건의료체계의 유형 1.1. Fry의 보건의료체계 분류: 사회보장형 사회보장형 보건의료체계는 정부가 주도하여 국민보건서비스를 제공하는 방식이다. 국가가 건강에 관한 모든 서비스를 계획적으로 생산하고 조직하며, 세금이나 건강보험료로 재원을 조달한다. 이는 의료서비스의 무료, 보편성, 포괄성을 특징으로 한다. 사회보장형 보건의료체계의 장점은 보건계획 및 자원의 효율적 활용, 공평한 의료혜택 제공, 의료비 수준의 안정성이 있다. 또한 등록의사에 의한 지속적인 진료로 진료의 포괄성이 유지된다. 그러나 의료의 질적 저하, 병...2025.04.16
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국가별건강관리전달체계2025.05.121. 우리나라의 보건의료전달체계 1.1. 보건의료전달체계의 개념과 특징 보건의료전달체계란 국가나 사회가 국민의 건강을 위하여 모든 국민이 쉽게 이용할 수 있도록 마련한 보건의료사업에 관한 제도와 구조이다. 이는 국가가 국민건강을 위해 많은 자원을 활용하고 투자하는 자원의 집약이라고 볼 수 있다. 보건의료기관이 제 기능을 수행하기 위해서는 보건의료기관의 수준에 맞는 인력, 시설, 장비 등에 대한 적정한 투자가 선행되어야 하며, 필요 이상의 과도한 투자는 의료비 상승의 주원인이 될 수 있어 주의해야 한다. 보건의료전달체계는 1차,...2025.05.12
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국가별건강관리전달체계2025.05.121. 국가별 건강관리전달체계 1.1. 우리나라의 보건의료전달체계 및 보건의료정책 우리나라의 보건의료전달체계는 1차, 2차, 3차로 나뉜다. 경미한 질환자는 1차 의료기관인 일반의원에서 진료를 받고, 전문의의 진료가 필요한 환자는 2차 의료기관인 전문병원에서 진료를 받으며, 중증질환자나 특수한 수술이 필요한 환자는 3차 의료기관인 종합병원에서 진료를 받는다. 보건의료인력에는 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사, 의료기사, 간호조무사 등이 포함된다. 의사는 질병 진단 및 치료를 주로 담당하고, 간호사는 의사의 지시 하에 치...2025.05.12
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간호관리학 파레토2025.06.101. 간호관리학 개요 1.1. 간호관리 (management) 간호관리 (management)는 간호조직의 목표달성을 위해 간호인력의 기술과 노력, 자원활용 등 계획을 수립하여 간호사의 활동을 합리적·효율적으로 조직하고 지휘하며 통제하는 과정이다. 간호사가 양질의 간호서비스를 효율적·효과적으로 제공하도록 하여, 궁극적으로는 대상자의 건강수준을 향상시키도록 하는 것이 목표이다. 기획 (Planning)은 조직의 목표를 달성하기 위해서 누가, 무엇을, 언제, 어디서, 어떻게 수행할지를 미리 결정하는 것으로, 조직의 사명과 비전, 철...2025.06.10
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