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산후출혈 시나리오2024.09.041. 산후출혈 간호 1.1. 환자 정보 및 상황 평가 환자 이분만님은 39세의 경산모로, 산과력은 G4P3A1L3이다. 지금까지의 산과력과 분만 후 경과를 보면 이전에 3번의 출산 경험이 있는 다경산모임을 알 수 있다. 또한 이번에 정상 분만으로 4kg 여아를 출산하였기 때문에 큰 아기를 분만한 상황이라고 볼 수 있다. 이분만님은 분만 후 12시간이 경과한 시점에서 질출혈이 있고 복부 통증과 불안을 호소하고 있는 상태이다. 간호사 측에서 활력징후를 측정한 결과 혈압 100/75, 체온 36.6도, 맥박 98회, 호흡 26회로 나...2024.09.04
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분만후출혈간호과정2024.11.151. 분만 후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH) 1.1. 정의 산후출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)은 질식 분만 시 태반만출 후 500mL 이상, 제왕절개술 후 1,000mL 이상의 출혈이 발생하는 경우를 의미한다. 산후출혈의 90%는 출산 후 1시간 이내에 발생하는 분만 4기에 해당한다. 이는 자궁에 고여있던 피가 나오는 것으로 산모의 상태에 따라 출혈량에는 상당한 차이가 있다. 따라서 의료진은 이 시기에 지속적으로 산모의 혈압, 맥박, 의식을 사정하고 혈액검사로 빈혈 수치 등을 확인하...2024.11.15
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고위험 분만 간호 요약정리2024.11.151. 고위험 분만 1.1. 고위험 산부의 건강문제와 간호 1.1.1. 난산 난산(dystocia)은 분만과정이 정상에서 벗어나서 진행되는 것을 의미한다. 난산의 주요 원인은 만출력(power)의 이상, 산도(passageway)의 이상, 태아(passenger)의 이상, 분만 시 산부의 체위(position), 그리고 심리적 적응(psychologic response) 등이다. 첫째, 만출력의 이상은 비효율적인 자궁수축과 산부의 힘주기를 포함한다. 저긴장성 자궁기능부전의 경우 분만 1기 활동기에 자궁수축의 빈도와 강도가 감소하...2024.11.15
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자궁수축출혈낙상2024.11.151. 간호 사정 1.1. 주관적 자료 "산모는 "패드에 피가 좀 많이 묻어있어요."라고 말하였다.""산모는 "조금 어지러워요."라고 호소하였다." 1.2. 객관적 자료 28 14:34 Breech C/Sec로 3.38kg의 남아 출산이며, Epidural block Anestesia를 실시했다"" 산과력(T/P/A/L 2/0/0/2)이며 Both leg Weakness과 PCA를 투여 중이다"" 신체의 불편함에 대한 호소를 많이 하고 있으며, Bladder Distension과 Vag Bleeding도 관찰되었다"" 자궁 수축이 ...2024.11.15
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Uterine atony2024.11.221. 자궁근무력증 1.1. 정의 자궁근무력증은 "태반이 분리될 때, 자궁의 근 섬유가 혈관 주위에서 단단하게 수축하지 못하도록 하는 근육 긴장의 결핍"을 말한다. 자궁근무력증에서는 이완된 근육으로 인해 회음부에 있는 자궁내막 동맥으로부터 빠르게 출혈이 일어나게 된다. 자궁의 근육 섬유가 혈액의 흐름을 중단시키기 위해 수축할 때까지 출혈은 계속된다. 1.2. 원인 및 위험 요인 자궁근무력증의 원인 및 위험 요인은 다음과 같다. 자궁의 과다 팽대로 인한 자궁근 피로는 자궁근무력증의 주요 원인이다. 다태임신, 거대아, 양수과다증 등...2024.11.22
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산후출혈 시나리오2024.11.201. 산후출혈 관리 1.1. 출혈 상태 사정 1.1.1. 활력징후 및 출혈 정도 확인 활력징후 및 출혈 정도 확인은 산후출혈 환자 관리에 있어 가장 기본적이고 중요한 간호중재이다. 먼저 활력징후 측정을 통해 환자의 전반적인 건강상태를 확인한다. 혈압, 맥박, 체온, 호흡 등을 정기적으로 측정하여 정상범위를 유지하는지 확인한다. 특히 저혈압, 빈맥, 빈호흡 등의 징후가 나타나면 저혈량성 쇼크 가능성을 고려해야 한다. 다음으로 출혈 정도를 파악하기 위해 패드 상태를 지속적으로 확인한다. 패드가 15분 이내에 완전히 젖었거나 큰 ...2024.11.20
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분만의 5요소에 대해 정의와 하부내용 5요야2024.11.201. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 통계청의 인구동향조사 결과에 따르면 전국의 합계출산율(가임여성 1명당 출생아 수)이 점차 낮아지는 추세를 보이고 있다. 2017년에는 1.052명, 2018년에는 0.977명, 2019년에는 0.918명으로 감소하다가 2020년에는 0.837명으로 OECD 회원국 중 합계출산율이 유일하게 1명 미만인 국가가 되었다. 이러한 낮은 출산율로 인해 산부인과에서 근무하는 간호사는 다른 진료과에 비해 확연히 적은 임상경험과 이론 지식만으로 산모를 간호하게 되는 상황이 발생하고 있다. 따라서 실제...2024.11.20
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여성 브이심2024.11.201. 여성 모성 간호 브이심(Vsim) Core 디브리핑 보고서 1.1. 1번: Olivia Jones (Core), 경증 자간전증 1.1.1. 자간전증의 질병, 증상, 원인에 대한 고려 자간전증은 임신 중 고혈압과 단백뇨가 동반되는 산과적 합병증이다. 자간전증의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않지만, 태반의 혈관 내피세포 기능 이상으로 인한 전신적 혈관 수축과 장기 손상이 주된 병리기전으로 알려져 있다. 자간전증의 주요 증상은 고혈압, 단백뇨, 부종, 두통, 시력 문제, 상복부 통증 등이 있다. 임신 20주 이후에 발생하며, 임신...2024.11.20
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Vsim maternity 산후출혈2024.08.311. 산후출혈의 개요 1.1. 조기산후출혈 1.1.1. 자궁이완 자궁이완은 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁의 과다 팽만이 중요한 위험요인이다. 거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 자궁의 과다 팽만, 급속분만 혹은 자연분만, 다산부, 마취제, 황산마그네슘, 칼슘통로차단제, 자궁수축억제제의 사용, 융모양막염, 자간전증, 전치태반, 분만 시 격렬한 자궁수축이나 저긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때 자궁이완증이 발생할 수 있다. 출혈의 위험요인이 있는 산모는 혈액형을 확인하고 교차시험을 실시하며, 수혈이 가능한 바늘로...2024.08.31
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산후출혈 주제보고서 수액요법 및 혈액보충2024.09.031. 서론 1.1. 상황 제시 당신은 산부인과 병실에 근무 중인 Evening 간호사이다. 나수술은 임신 초부터 산전진찰을 받던 37+6/52 초산모로 약 1주전부터 혈압이 140/90-95mmHg, 발등과 다리에 부종(++), 갑작스런 Wt gain 증상을 보여 Single Pregnancy & PIH 진단을 받았다. 의사는 입원 후 안정하면서 경과를 지켜볼 것을 권유하였으나 입원할 상황이 안 된다고 하여 가정에서 절대안정 및 휴식하고 항고혈압제를 복용할 것을 지시받았다. 가정에서 안정 중이던 그녀는 금일 새벽 5시경 양수가 터...2024.09.03
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