소개글
"급성 신부전 병태생리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 신장의 형태 및 구조
1.2. 신장의 기능
2. 급성신부전
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 원인에 따른 분류
2.3.1. 신전성
2.3.2. 신성
2.3.3. 신후성
3. 급성신부전의 병태생리
3.1. 관류저하와 허혈
3.2. 독성물질
3.3. 염증
3.4. 요로폐쇄
4. 급성신부전의 치료
4.1. 원인 치료
4.2. 수분 및 전해질 관리
4.3. 신기능 대체요법
5. 환자관리와 간호
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 신장의 형태 및 구조
신장은 후복강내 척주의 양측편으로 등쪽에 위치하며, 신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추와 제3요추 사이에 있으며, 우측 신장이 좌측 신장 보다 1~2cm 정도 내려와 있다. 신장의 무게는 약 150g 정도이며, 완두콩 같은 모양으로 길이 11cm, 폭 5~7.5cm, 두께 2.5cm정도이다.
신장은 지방피막과 장막하근막에 의해 복벽 후면에 고정되어 있으며, 복부나 후면에 가해지는 충격을 흡수하고, 옆구리, 복부의 근육과 피하지방층에 의해 보호받는다.
신장으로는 하루 120-180 리터의 혈액이 걸러지며, 신장으로 흘러가는 혈류량은 분당 1.2리터 정도이다. 이는 심장이 1분 동안에 내보내는 혈액량의 25% 정도에 해당한다.
신장을 수직으로 잘라 보면 2개의 뚜렷한 지역으로 구분된다. 바깥쪽의 진한 갈색 부위는 피질이라 하며 사구체가 많이 모여 있는 부위이고, 안쪽의 창백한 부위는 수질이라 하며 세뇨관이 많이 모여 있다.
네프론은 신장의 기능적 단위로서 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있다. 양쪽 신장을 합쳐 약 200만개의 네프론이 존재한다. 사구체는 작은 모세혈관이 실타래처럼 엉켜 있는 구조이며, 혈액 속의 노폐물이 여기에서 걸러진다. 사구체를 빠져 나온 체액은 세뇨관을 거치는 동안 재처리되어 최종적으로 소변이 된다.
1.2. 신장의 기능
신장은 노폐물을 배설하고 산염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 담당하는 중요한 장기이다. 신장은 하루 120-180리터의 혈액을 걸러주는 기능을 하며, 이는 심장이 1분 동안에 내보내는 혈액량의 25% 정도에 해당한다. 신장은 주변에 있는 요관, 방광 및 요도와 함께 노폐물 대사 및 신체 평형 유지를 담당하고 있다. 신장은 노폐물을 배설하는 주요 기능뿐만 아니라, 산염기의 균형을 유지하며, 수분과 전해질의 균형으로 적절한 체액량을 유지하여 혈압을 조절한다. 이외에도 신장은 조혈작용을 돕고 비타민 D를 활성화하여 칼슘의 재흡수에 관여하는 등의 중요한 역할을 담당한다. 따라서 신장이 제 기능을 하지 못하면 소변에 단백질이나 혈액이 빠져나오고, 혈액 내에 노폐물이 쌓이며, 수분과 전해질의 불균형, 소변량의 감소, 부종, 고혈압 등의 증상이 나타나게 된다.
2. 급성신부전
2.1. 정의
급성신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성신부전의 특징은 급격하게 발생하고 각 네프론의 사구체여과율이 저하되며 회복가능성이 있다는 점이다."
2.2. 병태생리
급성신부전의 병태생리는 원인과 손상 받은 신장 부위에 따라 다양하다. 관류저하, 세뇨관 허혈, 독성물질, 염증, 요로폐쇄 등이 신장에 여러 가지 영향을 미친다. 이로 인해 사구체여과율이 감소하고, 세뇨관 세포막의 통합성이 깨지며 세뇨관 내강이 막힐 수 있다.
먼저 관류저하와 허혈의 경우, 갑자기 관류가 줄어들면 자동조절 기전이 작동하게 되어 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다. 관류 저하로 인해 세뇨관허혈이 심해지면 세뇨관세포가 더욱 손상된다.
둘째, 독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.
셋째, 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증변화나 조직으로...
참고 자료
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