소개글
"두개내 고혈압"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 뇌졸중과 뇌내출혈
1.2. 뇌내출혈의 원인과 병태생리
1.3. 뇌내출혈의 증상
2. 진단 및 치료
2.1. 진단 검사
2.2. 보존적 치료
2.3. 수술적 치료
3. 간호과정
3.1. 간호진단 및 우선순위 선정
3.2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대한 간호
3.3. 감염의 위험에 대한 간호
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 뇌졸중과 뇌내출혈
뇌졸중은 뇌혈관질환(cerebrovascular disease)을 총칭하며, 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인한 중추신경계 기능장애가 발생하는 응급상황을 의미한다. 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종으로 인하여 폐색되거나 출혈이 발생하면 뇌졸중이 나타날 수 있다. 일반적으로 뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 구분된다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성 폐색과 색전성 폐색으로 다시 분류되고, 출혈성 뇌졸중은 뇌내 출혈과 거미막하 출혈로 구분된다.
뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)은 뇌졸중의 10% 정도를 차지하며, 뇌혈관이 파열되어 뇌실질 내로 출혈이 발생하는 것을 의미한다. 뇌내 출혈은 전체 뇌졸중의 15%를 차지하는 출혈성 뇌졸중에 해당한다. 뇌내 출혈은 대부분 고혈압과 관련되어 혈관의 탄력이 감소하고 혈압이 증가하는 상황에서 혈관이 터져 발생한다. 이외에도 뇌 아밀로이드 혈관병, 응고장애, 혈관 기형, 외상, 암 등이 원인이 될 수 있다.
뇌내 출혈은 주로 활동 중에 발생하며, 증상은 수분에서 수시간 내에 발현된다. 피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌 등에서 주로 발생하며, 초기 오심과 구토를 동반하는 심한 두통이 있고, 편측 허약감과 말이 어눌해지는 증상이 나타난다. 출혈이 심하게 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적인 자세, 혼수가 나타날 수 있다. 증상은 출혈이 발생하는 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있다.
1.2. 뇌내출혈의 원인과 병태생리
뇌내출혈의 원인과 병태생리는 다음과 같다.
뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)은 뇌혈관질환의 한 유형으로 뇌실질 내에서 출혈이 발생하는 것을 말한다. 이는 전체 뇌졸중의 약 10-15%를 차지하며, 매우 심각한 결과를 초래할 수 있는 질환이다. 뇌내출혈의 주요 원인은 고혈압과 관련이 깊다. 오랜 기간의 고혈압으로 인해 뇌혈관의 탄력성이 감소하고 혈관이 약해진 상태에서 혈압이 급격히 상승하면 혈관이 파열되어 뇌실질로 출혈이 발생하게 된다.
고혈압 외에도 아밀로이드 혈관병증, 응고장애, 뇌동맥류 및 동정맥기형, 외상, 뇌종양 등이 뇌내출혈의 원인이 될 수 있다. 아밀로이드 혈관병증은 뇌혈관 벽의 아밀로이드 침착으로 인해 취약해진 혈관이 파열되어 출혈을 유발한다. 응고장애는 혈액의 응고 기전에 문제가 생겨 출혈을 조절하기 어렵게 만든다. 뇌동맥류나 동정맥기형과 같은 혈관기형은 혈관벽의 약화로 인해 파열될 수 있다. 외상에 의한 뇌손상 및 뇌종양도 출혈의 원인이 될 수 있다.
뇌내출혈이 발생하면 출혈 부위에 혈종이 형성되고, 이로 인해 주변 뇌조직이 압박되어 뇌부종과 두개내압 상승이 발생한다. 두개강 내에서의 압력 증가는 뇌혈류를 감소시켜 허혈성 뇌손상을 유발하게 된다. 또한 출혈 부위 주변의 염증반응과 산화스트레스가 악화되어 이차적인 뇌손상이 발생할 수 있다. 이처럼 뇌내출혈은 다양한 병태생리적 기전을 통해 뇌조직에 심각한 손상을 초래하게 된다.
1.3. 뇌내출혈의 증상
뇌내출혈의 증상은 주로 출혈이 발생한 부위에 따라 다양하게 나타난다"" 피각(putamen) 및 내낭(internal capsule) 출혈의 경우 초기에는 오심과 구토를 동반하는 심한 두통이 있으며, 출혈 부위가 이...
참고 자료
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성인간호학2, 임경춘 외, 수문사, 2020
비판적 사고를 적용한 간호과정, 정향미 외, 수문사, 2020
식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보
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