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1. 병원감염의 개념과 사례
1.1. 병원감염의 정의
병원감염(nosocomial infection, hospital-acquired infection)이란 '입원 당시에 없었던 혹은 잠복하고 있지 않던 감염이 입원기간 중, 혹은 외과 수술환자의 경우 퇴원 후 30일 이내에 감염이 발생하는 것을 의미한다. 여기에는 환자뿐 아니라 병원 내에서 발생하는 직원들의 감염도 포함된다."
1.2. 병원감염 사례
병원감염 사례로는 2018년 5월 17일 서울 강남의 한 피부과에서 발생한 집단 패혈증 사건이 있다. 당시 조사에 따르면 패혈증 증세의 원인은 바로 프로포폴 주사액 오염에 따른 '판토에아 아글로메란스'균 감염인 것으로 밝혀졌다. 강남 피부과에서 시술을 받은 후 발열, 어지러움, 혈압 저하 등 이상 증상이 발생한 환자와 약품 등에서 판토에아 아글로메란스(Pantoea agglomerans)균이 검출되었고 환자의 혈액, 주사기 내 남은 프로포폴, 주사 바늘에서 패혈증 원인균을 발견했다. 이상 증상이 나타난 환자 20명 중 5명의 혈액, 5월 4일 나누어 주사한 주사기에 남은 미투여된 프로포폴, 프로포폴에 사용된 주사 바늘에서 동일한 유전자형의 판토에아 아글로메란스균이 확인되었다. 판토에아 아글로메란스균은 식물, 토양 등에서 발견되는 세균으로 식물, 동물, 사람 모두에게 질병을 일으킬 수 있으며, 세균성 관절염, 활막염이 가장 흔히 발생하고 이번 사건처럼 패혈증이 발생할 수도 있다. 패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태로, 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있으며, 신체 장기 기능의 장애나 쇼크 등이 동반되는 경우에는 사망률이 매우 높다.
1.3. 병원감염으로 인한 위험성
병원감염으로 인한 위험성은 매우 크다. 병원감염은 환자뿐 아니라 의료진과 직원들에게도 심각한 위험을 초래할 수 있다.
병원감염은 내인성 감염과 외인성 감염으로 구분되는데, 내인성 감염은 환자 자신이 보유한 균으로 인해 발생하는 것으로 예방이 어렵다. 반면 외인성 감염은 의료진이나 병원 환경으로부터 전파되는 것으로, 적절한 감염관리를 통해 예방이 가능하다. 미국 질병관리센터(CDC)에 따르면 매년 200만 명의 환자가 병원에서 질병에 감염되고 있으며, 이로 인한 비용은 연간 약 800억 원에 달하는 것으로 추정된다.
병원감염은 직접 또는 간접적으로 빠르게 전파되기 때문에 심각한 결과를 초래할 수 있다. 병원감염의 주요 경로인 요로감염, 수술부위감염, 병원성 폐렴 등은 적절한 예방과 관리가 이루어지지 않을 경우 환자의 병원 재원일수 증가, 의료비 상승, 사망률 증가 등을 야기한다. 특히 면역력이 저하된 환자들은 병원감염에 더욱 취약하다.
또한 최근 병원감염을 유발하는 다제내성균의 출현으로 인해 치료가 어려워지고 있다. 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 장알균(VRE) 등 다제내성 세균들은 일반적인 항생제로는 치료가 어려워 환자의 예후에 큰 위협이 되고 있다. 이에 따라 감염관리 강화와 함께 신규 항균제 개발 등 다각도의 노력이 요구된다.
따라서 병원감염은 개인의 건강뿐만 아니라 병원 운영과 국가 보건 정책 전반에 걸쳐 심각한 부담을 초래하므로, 철저한 감염관리를 통해 병원감염의 위험을 최소화하는 것이 매우 중요하다고 할 수 있다.
2. 감염관리의 중요성
2.1. 감염관리의 필요성
감염관리의 필요성은 매우 중요하다. 현대의 의료 환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호 장비의 착용이 강화되었음에도 불구하고 항암 요법의 발달, 면역억제제 사용 등으로 인한 면역 기능 저하 환자의 증가, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 병원감염은 지속적으로 증가하고 있다. 입원환자의 3.7 ? 15.5%에서 병원감염이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 이처럼 병원감염은 감염병 예방을 통한 안전한 의료서비스 제공이라는 측면에서 중요한 문제이며, 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 감염관리가 필수적이다. 감염관리는 병원감염의 발생 감시, 보고 등 병원감염과 관련된 전반적인 업무를 의미한다. 감염관리를 통해 입원과 관련하여 환자, 보호자, 방문객, 직원의 감염위험을 감소시켜 안전한 환경을 제공할 수 있으며, 병원감염을 줄임으로써 환자의 추가 재원일수를 줄이고 국가나 환자, 병원 중 누군가가 부담해야 하는 추가비용을 최소화할 수 있다. 따라서 감염관리는 의료기관의 안전성 제...
