본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
현재 고령화 사회로 진입함에 따라 노년기에 주로 발생하는 질환에 대한 관심이 높아지고 있다. 무릎관절증은 노화로 인한 관절 변화가 주된 원인으로 알려져 있으며, 고령화 사회로 진입함에 따라 무릎관절증 환자가 점점 증가하고 있는 추세이다. 통계청에 따르면 2020년 다빈도 수술질환 20위 중 무릎관절증은 5위를 차지하고 있어 무릎관절증 환자에 대한 효과적인 간호중재가 필요한 실정이다. 따라서 본 연구의 필요성은 급증하고 있는 무릎관절증 환자의 특성과 효과적인 관리방안을 파악하여 이들의 삶의 질 향상을 도모하는 데 있다.
1.2. 연구 목적
무릎관절증은 무릎관절 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환으로, 주요 원인은 노화로 인한 관절 변화이다. 고령화 사회 진입으로 무릎관절증 환자의 발생 빈도가 점점 증가하는 추세이며, 국민건강보험공단에 따르면 연평균 무릎관절증 진료 인원의 증감률은 3.0%라고 한다. 2020년 통계청에서 발표한 다빈도 수술질환 20위 중 무릎관절증은 5위를 차지하여 무릎관절증에 대한 효율적인 간호중재가 필요한 실정이다.
따라서 이번 연구의 목적은 무릎관절증을 겪고 있는 환자를 대상으로 그들의 건강력, 임상증상, 진단검사 결과, 치료 계획 및 간호중재 등을 종합적으로 사정하고, 이를 바탕으로 효과적인 간호과정을 수립하여 무릎관절증 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여하고자 함이다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
무릎관절증은 '퇴행성 골관절염'이라고도 하며 무릎관절 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성변화가 나타나는 질환이다. 무릎에 염증이 발생하는 질환으로 무릎관절을 이루는 뼈, 연골, 관절막, 연골판, 인대, 근육에 손상이 생겨서 통증과 운동장애, 변형이 생긴다. 무릎관절염의 가장 일반적인 형태로 무릎관절증이 발병하면 무릎이 아프고, 움직일 수 있는 범위가 줄어들며, 삐걱거리는 소리가 들리기도 한다.
(1) 원발성 골관절염
일반적으로 55~65세 사이 85% 정도 나타나며 나이가 많을수록 여성에게 더 많고 정도가 더 심하다. 약간의 유전성 경향은 있으며 비만인이 정상인보다 두 배 정도 많고 주로 체중부하관절에 나타난다.
(2) 이차성 골관절염
관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인뿐만 아니라 모든 연령층에서 볼 수 있다. 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나, 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에게 발생위험이 높다.
2.2. 병태생리
고관절과 무릎관절처럼 체중부하를 많이 받는 관절의 연결부와 척추에 잘 발생하며, 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 늘리는 양상을 보인다. 관절이 침범되면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지면서 노랗게 되고, 갈라지고 궤양이 생기면서 엷은 조각으로 벗겨지거나 움푹 들어간 자국이 생긴다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 깊은 골이 침식되어 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 관절로 완전히 노출된다. 그 이후 이곳에 신생골이 형성되면서 뼈의 증식과 비후가 일어나 결국, 관절기형이나 통증이 발생하게 된다.
2.3. 원인
원발성 무릎관절증의 원인은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것이다. 정확한 원인은 불확실하지만 노화, 성별, 유전적 소인, 비만, 약물, 쪼그리고 앉거나 바닥에 앉는 것 등과 연관되어 있다. 이 중 가장 대표적인 것이 노화로 인한 관절의 변화로 노년층에서 흔히 나타나며 나이가 들면서 빈도가 증가한다.
이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등이다. 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나, 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에게 발생위험이 높다.
2.4. 증상
무릎관절증의 대표적 증상은 무릎이 아프고 붓거나 운동 범위가 줄어드는 것이다. 초기에는 많이 걸을 때만 통증이 있고 조금 부었다가 쉬면 통증과 붓기가 사라지나, 점차 진행되면 뼈마디가 굵어지고, 만지기만 해도 아프며, 무릎관절 안에 물이 차기도 하고, 삐걱거리는 소리가 날 수도 있다. 주로 밤, 잠을 잘 때 통증이 나타나는 것이 특징이며 걷거나 뛸 때 증상이 심해지고 안정을 취하면 완화되는 양상을 보인다. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 더 진행되면 연골 조직이 많이 닳으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 활처럼 휘게 되고 다리를 절며, 더 심해지면 걷지 못하게 된다.""
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