본문내용
1. 성폭력 피해 사례 보고서
1.1. 서론
1.1.1. 이론적 배경
1.1.1.1. 성폭력의 정의
성폭력이란 가해자가 피해자와의 관계나 행동 장소에 불문하고 개인의 성적 의사에 반하여 강압에 의한 성적행위, 또는 이를 위한 시도, 원치 않는 성적인 언급 또는 접근, 성매매 행위 및 기획 등을 행하는 것을 의미한다."
1.1.1.2. 성폭력의 종류
성폭력의 종류는 크게 성희롱, 성추행, 성폭행으로 나눌 수 있다.
성희롱이란 성에 관계된 말과 행동으로 상대방에게 불쾌감, 굴욕감 등을 주거나 고용상에서 불이익을 주는 등의 피해를 입히는 행위를 말한다. 예를 들어 음란한 농담, 원하지 않는 신체접촉 등이 있다.
성추행은 강제추행을 말하며, 폭행, 협박을 수단으로 한다는 점에서 성희롱과 구분된다.
성폭행은 강간과 강간미수를 말하며 강간은 폭행 또는 협박을 가해 사람과 교접행위를 하는 것을 의미한다.
1.1.1.3. 성폭력의 증상
성폭력의 증상은 크게 신체적, 정서적, 사회적 영향으로 나타난다.
먼저 신체적 영향으로는 홍조, 발한, 열감, 냉감, 한숨, 과호흡, 어지러움, 두통, 불면증, 구역(오심), 구토, 식욕상실, 성기능장애, 성행위에 대한 증오감, 성적 불안감, 성기열상, 감염 등이 있다. 이러한 신체적 증상은 성폭력 피해로 인한 충격과 불안으로 발생하는 것으로 볼 수 있다.
정서적 영향에는 불안, 공포, 신경과민, 분노, 수치심, 죄의식, 자책감, 복수심, 급격한 기분변화, 사람에 대한 경계심, 우울증, 정신분열증, 대인기피증, 자포자기 등이 있다. 성폭력 피해자들은 자신의 몸이 더럽혀졌다고 생각하고, 가해자에 대한 복수심과 더불어 타인에 대한 불신감을 가지게 된다. 이는 피해자의 심리적 안정을 크게 떨어뜨리며 삶 전반에 부정적인 영향을 미치게 된다.
사회적 영향으로는 소외의식으로 인한 인간관계 단절, 직장생활 포기, 학업중단, 남성혐오감으로 인한 결혼기피, 가족관계의 피폐화 등이 있다. 성폭력 피해자들은 자신이 더럽혀졌다고 생각하여 주변 사람들과의 관계를 단절하게 되고, 이는 다시 사회적 고립으로 이어지는 악순환을 겪게 된다. 또한 성폭력 경험으로 인한 심리적 트라우마로 인해 일상생활과 사회생활에 큰 어려움을 겪게 된다.
이처럼 성폭력 피해는 피해자의 신체적, 정서적, 사회적 측면에 복합적이고 심각한 영향을 미치며, 피해자들의 삶 전반에 걸쳐 장기적인 문제로 작용하게 된다. 따라서 성폭력 피해자에 대한 통합적이고 전문적인 지원이 필요하다고 볼 수 있다.
1.1.1.4. 강간피해증후군의 단계
강간피해증후군의 단계 "는 성폭력 피해자의 회복 과정을 크게 세 단계로 나눌 수 있다. 첫 번째는 급성기로, 성폭력을 당하는 순간부터 수일에서 3주 이상의 기간을 의미한다. 이 시기에는 초기 반응으로 쇼크, 불신, 부인이 보편적이며, 수치심, 자기비하, 공포감, 분노, 죄의식, 복수심 등의 정서 반응을 보인다. 또한 자신이 더럽혀졌다고 느껴 강박적으로 목욕과 질세척을 통해 깨끗이 하고 싶어한다. 정서 반응의 유형에 따라 자신의 감정을 숨기고 아무 일도 일어나지 않은 것처럼 행동하거나, 히스테리적이 되거나 안절부절 못하고 긴장감을 가지는 등의 양상을 보인다. 또한 방향감을 상실하고 집중력과 의사결정의 어려움이 나타나며 사건의 상황을 희미하게 기억하기도 한다.
두 번째는 외부 적응기로, 생활의 일부를 조절하면서 회복을 이루어가는 시간이다. 마지막으로 재조직기에는 피해자의 신체적 고통과 강간에 대한 기억이 사라지면 회복이 진행된 것으로 간주된다.".
1.2. 본론
1.2.1. 성폭력 피해 사례
대상자 김OO(18)는 평소 친하게 지내던 삼촌의 집에 방문하여 평소처럼 밥을 먹고 놀다가 잠들었다. 이때 삼촌에 의해 강간을 당하였다. 이후 부모님과 주변 친구들에게 이 사실이 알려질까 두려워 3차례 가량 반복된 폭력 및 강간을 당하였다. 그로인해 등교를 거부하고 집에만 있으며 자신은 더럽다며 매일 3시간 이상씩 피가 날때까지 강박적으로 몸을 닦는 등 불안, 공포 등의 정서장애를 보인다."
1.2.2. 간호사정
1.2.2.1. 인적사항
대상자 김OO(18)의 인적사항은 다음과 같다.
간호사정 일자 2023년 3월 18일 입원일 2023년 3월 18일 성명 김OO 연령 18세 성별 F 정보 제공자 본인 결혼상태 미혼 동거가족 없음 교육정도 중졸 직업 학생 종교 무교 경제상태 중 신장 160cm 체중 50kg 주소 전라남도 OO OO 연락처 010-OOOO-OOOO 진단명 rape trauma syndrome
1.2.2.2. 주호소
대상자 김OO(18)는 평소 친하게 지내던 삼촌의 집에 방문하여 평소처럼 밥을 먹고 놀다가 잠들었다. 이때 삼촌에 의해 강간을 당하였다. 이후 부모님과 주변 친구들에게 이 사실이 알려질까 두려워 3차례 가량 반복된 폭력 및 강간을 당하였다. 그로인해 등교를 거부하고 집에만 있으며 자신은 더럽다며 매일 3시간 이상씩 피가 날때까지 강박적으로 몸을 닦는 등 불안, 공포 등의 정서장애를 보인다.
1.2.2.3. 현병력
대상자 김OO(18)는 평소 친하게 지내던 삼촌의 집에 방문하여 평소처럼 밥을 먹고 놀다가 잠들었다. 이때 삼촌에 의해 강간을 당하였다. 이후 부모님과 주변 친구들에게 이 사실이 알려질까 두려워 3차례 가량 반복된 폭력 및 강간을 당하였다. 그로인해 등교를 거부하고 집에만 있으며 자신은 더럽다며 매일 3시간 이상씩 피가 날때까지 강박적으로 몸을 닦는 등 불안, 공포 등의 정서장애를 보인다.
1.2.2.4. 신체사정
신체사정은 대상자의 건강 상태와 신체적인 문제를 사정하는 것으로, 대상자의 입원 당시 상황과 증상을 파악하는데 중요한 역할을 한다.
대상자 김OO(18세)는 평소 친하게 지내던 삼촌에 의해 강간을 당했으며, 이후 부모님과 주변 친구들에게 이 사실이 알려질까 두려워하며 3차례 가량 반복된 폭력 및 강간을 당했다고 한다. 이로 인해 등교를 거부하고 집에만 있으며 자신은 더럽다며 매일 3시간 이상씩 강박적으로 몸을 닦는 등의 증상을 보이고 있다.
신체사정 내용을 살펴보면 다음과 같다. 대상자의 영양 및 대사 상태는 식욕저하로 인해 5kg 가량 체중이 감소한 것으로 나타났다. 소화기계에서는 소화가 잘 되지 않는 것으로 확인되었다. 의사소통 및 관계 측면에서는 사람들을 무서워하고 피하며 특히 성인 남성에 거부반응이 심한 것으로 나타났다. 인지 및 지각 기능에서는 사건을 인지하지만 대화를 피하고 소극적인 태도를 보이는 것으로 관찰되었다. 수면양상의 경우 사건에 대한 악몽을 꾸며 깊게 잠들지 못하고 식은땀을 흘리며 깨는 것으로 나타났다.
또한 신체검진 결과, 둔부, 허벅지, 팔 부위에 반상출혈과 긁힌 상처가 있는 것으로 확인되었고, 외부 생식기에 열상 및 부종이 있는 것으로 나타났다. 통증 수준은 NRS 4점으로 회음부 발적감 및 따가운 증상을 호소하고 있었다.
이처럼 신체사정 결과, 대상자가 경험한 성폭력으로 인해 신체적, 정서적 피해가 심각한 수준인 것으로 판단된다. 이를 토대로 간호사는 대상자의 건강 상태를 정확히 파악하고, 필요한 간호중재를 제공할 수 있을 것이다.
1.2.2.5. 진단검사
진단검사"
대상자는 성폭력 피해로 인한 신체적 손상과 정신적 충격을 겪었기에 다음과 같은 진단검사가 수행되었다.
먼저 혈중 임신 반응검사를 시행하였는데, 그 결과는 음성(-)이었다. 성폭력 피해자의 경우 강간으로 인한 임신이 있을 수 있기 때문에 이에 대한 검사가 필요하다.
다음으로 매독, 임질, 헤르페스 등의 성병 검사가 시행되었는데, 모두 음성(-)으로 나왔다. 성폭력 피해자들은 성병에 감염될 위험이 높기 때문에 이에 대한 검사가 중요하다.
마지막으로 Beck 불안척도 검사를 실시하였다. 그 결과 총점이 36점으로 나와 극심한 불안 상태인 것으로 확인되었다. 성폭력 피해자들은 강간 트라우마로 인해 불안, 공포, 우울 등의 정서적 문제를 겪게 되므로 이를 평가하는 것이 필요하다.
이처럼 대상자의 성폭력 피해 관련 신체적 건강과 정신적 건강을 종합적으로 확인하기 위해 다양한 진단검사가 수행되었다. 이를 통해 대상자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 간호중재를 계획할 수 있었을 것이다.
1.2.2.6. 약물
'1.2.2.6. 약물'에 대한 내용은 다음과 같다.
입원 시 대상자 김OO(18)는 약물을 처방받아 복용하고 있었다. 주된 처방약은 폭세틴캡슐(Fluoxetine), 알프라졸람(alprazolam), 레보노르게스트렐 등이었다. 폭세틴캡슐과 알프라졸람은 우울과 불안 증상을 완화하기 위해 투여되었고, 레보노르게스트렐은 성교 후 임신 예방을 위해 처방되었다. 이 밖에도 프로클로르페라진을 복용하고 있었다.
대상자는 입원 후 8시간마다 투약이 이루어졌으며, 투약 과정에서 대상자가 협조적이고 순응적인 모습을 보였다고 기록되어 있다. 의료진은 대상자의 약물 부작용을 주기적으로 관찰하였고, 투약 시 입 안을 확인하여 약물을 잘 삼켰는지 확인하였다. 또한 처방된 약물의 효과와 부작용에 대해 대상자에게 설명하여 약물 이행도를 높이고자 하였다.
특히 폭세틴캡슐과 알프라졸람은 대상자의 우울 및 불안 증상을 감소시키고 치료 협조도를 높이는데 도움이 되었다. 레보노르게스트렐은 성교 후 임신 예방을 위해 투여되었다. 이처럼 대상자에게 처방된 약물들은 성폭력 피해로 인한 신체적, 정신적 증상을 완화하고 대상자의 건강 회복을 도모하기 위한 목적으로 사용되었다.
1.3. 간호과정
1.3.1. 간호진단
지속적인 강간피해로 인한 불안증상과 관련된 강간상해 증후군이다. 대상자는 성폭력 피해로 인해 불안, 공포, 신경과민, 분노, 수치심, 죄의식, 자책감 등의 정서장애를 보이고 있다. 또한 자신은 더럽혀졌다고 생각하여 몸에서 피가 날때까지 강박적으로 몸을 닦는 등 신체적, 사회적 영향도 나타나고 있다.
1.3.2. 간호계획
대상자의 지속적인 강간피해로 인한 불안증상과 관련된 강간상해 증후군에 대한 간호계획은 다음과 같다.
장기 목표는 퇴원 전까지 강간 사건이 일어났음을 인지하고 이해하며 "나는 더럽지 않...
