본문내용
1. 서론
1.1. 당뇨병의 개요
당뇨병은 췌장에서 인슐린을 충분히 만들지 못하거나, 혹은 그 기능이 저하되어 탄수화물, 단백질, 지방의 대사장애로 혈중 포도당 농도가 비정상적으로 높아져서 발생하는 질병이다. 당뇨병은 인슐린 의존형인 Ⅰ형과 인슐린 비의존형인 Ⅱ형으로 분류된다.
Ⅰ형 당뇨병은 인슐린 절대 부족으로 발생하며, 주로 소아기와 청소년기에 발병한다. 이 경우 췌장의 β세포가 파괴되어 인슐린이 생산되지 않으므로 인슐린 주사 투여가 필수적이다. Ⅱ형 당뇨병은 인슐린 저항성이 증가하여 발생하며, 주로 성인에게서 나타난다.
당뇨병의 주요 증상은 다음과 같다. 첫째, 고혈당으로 인해 혈액의 삼투압이 높아지면 조직에서 혈관으로 수분이 이동하여 소변량이 많아지고(다뇨, polyuria) 갈증이 심해져 물을 많이 마시게 된다(다갈, polydipsia). 둘째, 인슐린이 부족하면 포도당이 세포 안으로 들어가지 못해 공복감이 심해지고 식욕이 항진된다(다식, polyphagia). 셋째, 인슐린이 부족하면 지방이 분해되어 혈중 지방산과 글리세롤의 농도가 증가하고 이는 인지질과 콜레스테롤로 분해되어 케톤혈증을 유발한다.
이처럼 당뇨병은 매우 심각한 만성 질환으로, 적절한 혈당관리와 치료를 통해 합병증의 발생을 지연시키는 것이 중요하다. 따라서 인슐린 주사, 식사요법, 운동요법이 조화를 이루어야 한다. 특히 성장기 아동의 경우 혈당관리와 더불어 정상적인 성장발달을 위한 적절한 영양 공급이 필수적이다.
1.2. 연구의 필요성 및 배경
당뇨병은 현대사회에서 점점 증가하고 있는 질병 중 하나이다. 특히 소아청소년기 제1형 당뇨병의 증가는 우려되는 상황이다. 연구에 따르면 국민건강보험공단 자료에서 제1형 당뇨병을 포함한 당뇨병으로 등록된 5세 이상-19세 이하의 진료인원이 2007년 760명에서 2011년 829명으로 증가하였다. 이는 한국에서도 제1형 당뇨병 유병률이 증가하고 있음을 보여준다. 제1형 당뇨병은 췌장 베타세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생하는 인슐린 의존성 만성질환으로, 정상적인 성장과 발달을 위해 엄격한 혈당 관리가 필요하다. 따라서 제1형 당뇨병 환아의 간호에 대한 연구가 필요한 실정이다. 이에 본 연구에서는 제1형 당뇨병 환아의 간호과정을 살펴보고, 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다.
2. 당뇨병의 이해
2.1. 당뇨병의 종류
당뇨병은 크게 인슐린 의존형인 제1형 당뇨병과 인슐린 비의존형인 제2형 당뇨병으로 분류된다""
제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린이 절대적으로 부족한 상태로, 대부분의 경우 유년기나 청소년기에 발병한다"" 이는 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 주로 바이러스 감염이나 자가면역 반응에 의해 췌장의 베타세포가 파괴되는 것으로 알려져 있다""
제2형 당뇨병은 주로 성인기에 발병하며, 인슐린 저항성 증가와 상대적 인슐린 부족이 주된 원인으로 작용한다"" 이는 비만, 신체활동 부족, 잘못된 식습관 등 생활습관 요인과 연관이 깊다"" 과거에는 성인병으로 여겨졌지만 최근 아동 및 청소년층에서도 발병률이 증가하고 있다""
2.2. 제1형 당뇨병의 특징
제1형 당뇨병은 성장기 아동에게 발생하는 대표적인 내분비 질환으로, 췌장의 랑게르한스섬 베타세포의 파괴로 인슐린 분비가 절대적으로 부족한 상태이다"라는 점이 특징이다.
제1형 당뇨병 아동은 갑작스럽게 발병하며, 경구용 혈당강하제 없이는 인슐린 투여가 필수적이다. 체중 감소와 빠른 속도의 고혈당 상승 및 케톤산증이 나타나는 등 질병 진행이 빠르고 치명적이다. 따라서 즉각적인 처치가 필요하다.
제1형 당뇨병 아동은 비만하지 않으며, 인슐린에 대한 내성도 거의 없다. 가족력이 낮지만, 유전적 요인과 바이러스 감염 등 환경적 요인의 복합적인 작용으로 발병한다. 또한 발병 연령이 5~7세와 사춘기에 호발하는 특징이 있다.
이처럼 제1형 당뇨병은 인슐린 의존성의 특징을 보이며, 성장기 아동에게서 빠르게 진행되는 질병 경과로 인해 집중적인 관리와 치료가 필요한 질환이다.
2.3. 제1형 당뇨병의 원인
Ⅰ형 당뇨병의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만, 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다"" 유전적 요인을 가진 아동이 볼거리, 풍진, 감기 등 바이러스 감염에 노출되면 췌장이 손상되어 발생하기도 한다"" Ⅰ형 당뇨병은 유전질환은 아니지만 가족력은 주요 원인 인자이다"" Ⅰ형 당뇨병의 70~85%에서 췌장 도세포가 발견되며, 이는 HLA 개체가 바이러스 감염에 취약하거나 자가면역 반응에 의해 β 세포가 파괴되어 인슐린이 생산되지 못한 것이다"" 그 외에 식품이나 화학물질과 같은 다양한 요인도 관련이 있는 것으로 나타났다"".
3. 제1형 당뇨병의 진단 및 증상
3.1. 진단 기준
제1형 당뇨병의 진단 기준은 다음과 같다.
임의로 측정한 혈당(random blood glucose)이 200mg/dL 이상이거나 공복시 측정한 혈당(fasting blood sugar)이 126mg/dL 이상인 경우, 식후 2시간의 혈당이 200mg/dL이상이 2회 이상 나오는 경우 당뇨병으로 진단한다. 또한 혈당조절을 사정하기 위한 당화혈색소(Glycosylated hemoglobin: HbAIc)검사는 적혈구의 단백질에 부착하는 포도당의 양을 측정하는 것으로 최근 2~3개월 동안의 평균혈당을 알려준다. 경구 당부하검사(glucose tolerance test)는 12시간 동안 금식하고 포도당용액(75g의 포도당을 물 300cc에 녹인)을 5분 동안 마신 후 마시기 전과 마신 후 30분 간격으로 2시간까지의 혈당 변화를 측정하여 평가한다.
일반적으로 당뇨병의 확진을 위해 식전고 식후 2시간에 혈당을 검사한다. 혈당검사에서 공복시의 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 식후 2시간의 혈당이 200mg/dL 이상이 2회 이상 나오는 경우 당뇨병으로 진단한다.
3.2. 임상 증상
제1형 당뇨병의 임상 증상은 비만이 없는 아동이 갑자기 물을 많이 마시고, 피곤해하며, 밤에 오줌을 자주 싸는 등의 증상이 나타나면 당뇨를 의심해 보아야 한다. Ⅰ형 당뇨병의 초...
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