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1. 욕창
1.1. 욕창의 정의
욕창이란 오랫동안 누워있거나 앉아있는 대상자의 신체 일부분이 계속적인 압력으로 인해 혈액순환 장애를 일으켜 초래되는 피하조직의 손상상태이다."
1.2. 욕창의 증상
압박이 없는데도 계속 붉은 피부가 보이며 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 피부가 튼다. 또한 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처가 생기며 압박된 부위의 통증이 생긴다. 처음에는 피부가 벗겨지는 정도의 조그만 상처로 시작되지만 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행하게 되고, 심하면 뼈가 노출되고 조직 괴사가 퍼져가는 지경에까지 이른다.
1.3. 욕창발생 위험요인
욕창발생 위험요인은 매우 다양한데, 주요 요인은 다음과 같다"
장시간 동일한 자세를 취하며 거동이 불편한 환자나 노인에게서 주로 발생한다. 특히 체중이 증가하거나 감소한 경우, 당뇨병 등으로 인한 저항력 약화, 탈수 증상이 있는 경우 욕창이 발생하기 쉽다. 또한 부종이 있거나 신체의 일부가 비정상적으로 압박을 받는 경우(깁스, 억제, 고정장치 등)에도 욕창 발생 위험이 높다.
이 외에도 습윤과 불결한 환경도 욕창 발생 위험을 높인다. 실금이나 과도한 땀, 오랜 기간 마르거나 비만한 상태, 영양상태가 불량한 경우에도 욕창이 잘 생길 수 있다.
노인이나 중환자의 경우 욕창 발생 위험이 특히 높은데, 이는 면역력 저하, 피부 노화, 활동성 저하, 영양불량 등의 요인이 복합적으로 작용하기 때문이다.
따라서 정기적인 피부 사정과 체위변경, 영양관리, 지지면 사용 등의 예방활동이 필수적이다. 특히 고위험 환자군에서 이러한 예방 활동을 더욱 주의 깊게 수행해야 한다.
1.4. 욕창의 발생기전
욕창의 발생기전은 다음과 같다.
오랫동안 동일한 자세로 누워 있거나 앉아 있게 되면 신체의 특정 부위에 지속적인 압력이 가해지게 된다. 이로 인해 해당 부위의 혈액순환이 원활하지 않아지면서 조직에 산소와 영양분 공급이 차단되게 된다. 결국 이러한 무산소 상태에 놓인 조직은 손상되어 괴사 상태에 이르게 되는데, 이것이 바로 욕창의 발생 기전이다.
구체적으로 살펴보면, 체중에 의한 압력이 가해지면 혈관이 허탈되고 혈액순환에 장애가 발생하게 된다. 그 결과 세포에 산소와 영양분 공급이 차단되면서 무산소증 또는 저산소증 상태에 놓이게 된다. 이로 인해 조직 괴사가 초래되어 피부와 하부 조직에 궤양이 생기게 되는 것이다.
이처럼 욕창은 장기간 누워있거나 앉아있는 환자에게서 주로 발생하는데, 특히 뼈 돌출부위와 같이 피하지방이 적은 부위에 많이 발생한다. 이는 해당 부위에 가해지는 압력이 가장 크기 때문이다.""
1.5. 욕창의 발생부위
욕창의 발생부위는 대부분 체중이 지지되는 뼈 돌출부위와 피하지방이 적은 부위에서 많이 발생한다"."
75%가 천골 대전자, 좌골조면에 발생하며 다음이 무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발뒤꿈치에 많이 발생한다"."이는 이 부위들이 지속적인 압박과 마찰로 인해 혈액순환이 원활하지 않아 조직이 괴사되기 때문이다".
1.6. 욕창의 분류체계(NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류체계)
욕창의 분류체계(NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분...
