본문내용
1. 서론
1.1. 병동 내 드레싱 카트 및 주요 시술 관리의 중요성
병동 내 드레싱 카트 및 주요 시술 관리의 중요성은 환자안전과 감염관리를 위해 매우 중요하다.
드레싱 카트에는 상처관리에 필요한 다양한 물품과 소독약품이 포함되어 있어 절차에 따른 정확한 사용이 요구된다. 특히 드레싱 교환 시 무균술 준수와 정확한 상처 관찰 및 관리는 의료관련감염을 예방하는 데 핵심적이다.
또한 병동에서 시행되는 주요 시술 및 수술은 침습적 처치로 인해 감염 및 합병증 발생 위험이 높다. 따라서 시술 전후 간호중재를 체계적으로 수행하여 환자안전을 보장하고, 감염관리 지침을 준수해야 한다.
이처럼 드레싱 카트와 주요 시술 관리는 환자안전과 의료의 질 향상을 위한 필수적인 요소이다.
1.2. 실습 목적 및 내용 소개
실습 목적 및 내용 소개는 다음과 같다.
본 실습은 병동 내 드레싱 카트 및 주요 시술과 수술, 그리고 침습적 검사 관련 간호활동을 통해 환자안전과 감염관리의 중요성을 이해하고자 하는 것이다. 먼저 드레싱 카트에 포함된 물품과 소독약품의 종류와 사용 목적을 파악한다. 이어서 주요 시술 및 수술, 그리고 침습적 검사 관련 간호활동을 살펴본다. 마지막으로 환자안전과 감염관리를 위한 간호중재, 즉 정확한 환자 확인, 효과적인 의사소통, 고위험 약물 안전 관리, 수술/시술 부위 확인, 손위생과 감염관리, 낙상 예방 등을 다룬다. 이를 통해 종합실습 경험의 의미와 환자안전 및 감염관리의 중요성, 그리고 향후 과제를 고찰하고자 한다.
1.3. 환자안전과 감염관리의 필요성
환자안전과 감염관리의 필요성은 의료기관에서 매우 중요한 부분이다. 의료기관 내에서는 다양한 시술과 검사가 이루어지며, 이 과정에서 환자의 생명과 건강이 위협받을 수 있기 때문이다.
첫째, 환자안전은 의료기관의 가장 기본적인 책무이다. 의료기관은 환자들이 안전하게 진료를 받을 수 있는 환경을 제공해야 한다. 이를 위해서는 환자 확인, 투약 안전, 낙상 예방, 수술/시술 부위 확인 등 다양한 안전관리 활동이 필요하다. 특히 고위험 약물의 경우 투약 오류로 인한 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로, 엄격한 관리가 요구된다.
둘째, 감염관리는 의료관련감염을 예방하고 관리하기 위한 필수적인 활동이다. 의료기관 내에서는 다양한 검사와 치료 과정에서 감염 위험이 높다. 따라서 철저한 손위생, 무균술 준수, 적절한 소독 및 멸균 등의 감염관리 활동이 이루어져야 한다. 이를 통해 환자와 의료진 모두의 안전을 도모할 수 있다.
셋째, 환자안전과 감염관리는 의료의 질 향상과 직결된다. 안전하고 청결한 의료환경은 환자의 치료 경과와 건강 예후에 긍정적인 영향을 미친다. 나아가 의료기관의 신뢰도와 평판 제고에도 기여할 수 있다.
따라서 의료기관에서 환자안전과 감염관리 활동의 필요성은 매우 크다고 할 수 있다. 이를 통해 환자와 의료진의 안전을 보장하고, 양질의 의료서비스를 제공할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 드레싱 카트에 포함된 물품 및 소독약품
2.1.1. 물품의 종류와 사용 목적
포셉(forcep)은 드레싱 및 기본 처치 시 사용되며, 무균적으로 포셉을 보관하고 포셉을 세워두는 포셉 자에 보관한다.
가위(scissor)는 재사용 가능한 수동식 의료용 가위로 붕대 커팅, 실과 테이프 제거 시 사용한다.
의료용 스템플러(Visistat 35R 35W)는 피부상처 또는 절개부위를 일시적으로 접속하기 위한 멸균 일회용 기구이다.
의료용 스킨 스템플러 리무버는 피부상처 또는 절개부위를 일시적으로 봉합한 스템플러 심을 제거하는 기구이다.
의료용 메이오 헤가 니들 홀더는 재사용 가능한 수동식 의료용 겸자로 봉합 시 바늘을 잡을 때 사용한다.
멸균장갑(라텍스 글러브 파우더프리 S, M, L)은 환자 진료 및 검사 시 착용하여 교차오염을 예방하고 환자와 의료인을 보호한다.
루브겔(LUB-Gel)은 의료목적으로 의료기기를 체구에 삽입하기 위한 윤활제로, 주로 유치도뇨관 삽입 시 사용한다.
듀오덤 엑스트라씬 습윤밴드는 외부 오염원으로부터 상처를 보호하고 상처 치유에 적합한 습윤치유환경을 조성하며 피부재생을 촉진한다.
베타폼은 압박 궤양, 정맥성 궤양, 당뇨성 궤양, 화상, 악성 감염상처의 2차 관리에 사용되는 흡수성 폼 드레싱이다.
박티그라 거즈(10cm×10cm)는 화상, 열상 및 찰과상, 피부이식부위, 하지궤양 부위에 도포한다.
의료용 설압자는 기관과 조직 주변의 검사를 용이하게 하기 위하여 혀를 눌러 편도나 인두를 더 잘 보기 위해 사용한다.
위고 블루실크 봉합사(S31252-75)는 외과적 봉합 및 결찰 목적으로 사용한다.
의료용 Elastic Bandage(2, 3, 4, 6 inch)는 스프린트 및 모든 드레싱제의 고정, 스프린트나 드레싱제를 고정하거나 인대근육들의 손상 시 압박 지지 또는 수술 전,후 처치 시 사용된다.
수성 솜붕대(Cotton bandage)는 뼈의 골절 시 석고붕대로 시술하기 전 피부보호용으로 사용한다.
천반창고 픽싱롤(Fix roll 4, 6 inch)은 상처 크기에 따라 알맞게 절단하여 드레싱 고정 시 사용한다.
리도아 거즈 바세린 거즈는 외상, 화상, 창상 면의 살균소독, 피복, 화농성 피부질환 및 경미한 화상 및 상처 치료에 사용한다.
2.1.2. 소독약품의 종류와 사용 목적
소독약품의 종류와 사용 목적은 다음과 같다.
포비돈 요오드는 찢긴 상처, 화상, 궤양, 피부의 염증 부위 등을 살균소독하는 데 사용된다. 염증을 일으키는 세균과 바이러스를 효과적으로 제거할 수 있으며, 화상, 창상, 악성 상처 등의 소독에 적합하다. 또한 수술자의 손과 팔의 살균소독 및 수술 부위의 소독에도 사용된다.
헥시탄올 0.5%는 피부와 점막을 소독하는 데 사용된다. 단백질과 지질로 구성된 세균의 세포막을 파괴하여 살균 효과를 나타내며, 주로 물품 소독에 사용된다. 그러나 상처 부위에 직접 적용할 경우 자극이 있을 수 있다.
클로르헥시딘은 그람 양성 및 음성 세균, 진균 등에 효과적인 소독제로, 개방창상이나 드레싱 시 사용된다. 세균의 세포막을 파괴하여 살균 작용을 하며, 소독 효과가 지속적이다.
과산화수소는 상처 부위의 피떡지를 제거하는 데 사용되며, 상처가 잘 아물었는지 확인할 때도 활용된다. 그러나 개방형 상처에는 사용하지 않는다.
생리식염수는 외상 세척, 주사, 흡인, 구강 및 비강 내 이물질 제거, 그리고 탈수 환자의 수분 공급 등에 사용된다. 멸균된 생리식염수는 주사나 흡입 용도로, 일반 생리식염수는 외부 상처 세척 등의 목적으로 사용한다.
소독약품들은 감염 예방과 제어를 위해 필수적으로 사용되며, 상처나 시술 부위의 살균, 소독을 통해 환자 안전을 보장하는 데 중요한 역할을 한다.
2.2. 주요 시술 및 수술 관련 간호활동
2.2.1. 갑상선고주파시술
갑상선고주파시술은 갑상선에 생긴 혹이 겉으로 드러나 미용상 보기 좋지 않거나, 큰 혹으로 인해 목에 압박 증상(불편감, 이물감, 목소리 변화)이 있는 경우, 결절로 인한 심한 통증이 있거나, 경화 치료 후 재발하는 경우에 시행하는 시술이다. 이 시술은 고주파 에너지를 이용하여 갑상선 결절을 응고시켜 제거하는 방법으로, 경과관찰이나 수술적 치료가 필요한 환자에게 적용할 수 있다.
갑상선고주파시술을 받는 환자에 대한 간호활동은 다음과 같다. 먼저 사전 간호로 활력징후 측정, 간호정보조사, 시술 전 처치 확인, 안정, 환자 팔찌 착용, AST(Anesthetic Safety Time) 확인, 시술부위 ice ball 적용, IV 라인 확보 및 수액 공급, 항생제 투여 등을 시행한다. 시술 후에는 활력징후 측정, 시술부위 통증 확인, 안정, 시술 직후 바로 식사 허용, 시술부위 ice bag 적용, 항생제 주입, 심한 통증 시 진통제 투여, 시술 후 주의사항 교육(출혈, 통증, 발열 관찰) 등...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15