본문내용
1. 병원감염 및 감염관리
1.1. 병원감염의 개념과 사례
병원감염(hospital infection)이란 원내감염이라고도 하며 감염원(感染源)과 피감염원(被感染源)이 동거하고 있는 상태인 병원에서의 감염을 특히 병원감염이라고 한다. 원래는 황색포도상구균에 의한 병원감염이 대부분을 차지하고 있었으나, 오늘날 각종 항생물질의 개발에 따라 항생제 내성이 생겨 그 원인이 바뀌고 있는 추세이다. 병원감염은 내인성 감염원과 외인성 감염원으로 구분할 수 있는데, 내인성 감염원은 장기이식을 받거나 면역기전이 장기간 억제된 환자들에게 환자 자신이 보유한 균으로 인해 감염이 발생하는 것으로 예방이 힘들다. 반면 외인성 감염원은 환자 밖에 있는 균으로 의료종사자들이나 병원 환경이 문제가 되며, 의료인들이 주의하거나 병원 화경을 조절함으로써 예방이 가능한 감염원이다.
병원감염에 대한 사례로는 2018년 5월 17일에 서울 강남의 한 피부과에서 발생한 집단 패혈증 사건이 있다. 당시 조사에 따르면 패혈증 증세의 원인은 바로 프로포폴 주사액 오염에 따른 '판토에아 아글로메란스'균 감염인 것으로 밝혀졌다. 강남 피부과에서 시술을 받은 후 발열, 어지러움, 혈압 저하 등 이상 증상이 발생한 환자와 약품 등에서 판토에아 아글로메란스(Pantoea agglomerans)균이 검출되었고 환자의 혈액, 주사기 내 남은 프로포폴, 주사 바늘에서 패혈증 원인균을 발견했다. 이상 증상이 나타난 환자 20명 중 5명의 혈액, 5월 4일 나누어 주사한 주사기에 남은 미투여된 프로포폴, 프로포폴에 사용된 주사 바늘에서 동일한 유전자형의 판토에아 아글로메란스균이 확인되었다. 판토에아 아글로메란스균은 식물, 토양 등에서 발견되는 세균으로 식물, 동물, 사람 모두에게 질병을 일으킨다. 이 세균에 감염될 경우 세균성 관절염, 활막염이 가장 흔히 발생하며 이번 사건처럼 패혈증이 발생할 수도 있다. 패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말하며 적절한 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수 있다.
이처럼 미생물은 우리에게 심각한 영향을 끼치기도 하며 병원 내에서는 환자들이 미생물에 감염되지 않도록 적절한 예방과 감염관리가 필요하다.
1.2. 감염관리의 중요성
감염관리의 중요성은 다음과 같다.
미생물에 의한 감염을 막기 위해서는 감염관리가 필수적이다. 감염관리는 병원감염의 발생 감시, 보고 등 병원감염과 관련된 전반적인 업무를 의미한다. 여기서 병원감염이란 입원 당시에는 발견되지 않았던 감염 사항이 입원 기간에 발생한 것을 말한다.
현대의 의료 환경은 새로운 항생제가 개발되고, 각종 소독제가 사용되며 장갑과 가운 등 보호 장비의 착용이 강화되었음에도 불구하고 항암 요법의 발달, 면역억제제 사용 등으로 인한 면역 기능 저하 환자의 증가, 항균제 내성 균주의 증가 등으로 인해 병원감염은 지속적으로 증가하고 있다. 입원환자의 3.7 ~ 15.5%에서 병원감염이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 하지만 현대의학의 수준에서 병원감염의 100% 예방은 불가능하며, 30-35% 수준 정도만이 예방된다. 그러므로 감염관리를 철저히 하여 미생물의 전염을 막아야 하는 것이 중요하다.
감염관리의 목적은 입원과 관련하여 환자, 보호자, 방문객, 직원의 감염위험을 감소시켜 안전한 환경을 제공하는 것이다. 또한 감염관리는 병원감염을 줄임으로써 환자의 추가 재원일수를 줄이고, 국가나 환자, 병원 중 누군가가 부담해야 하는 추가비용을 최소화 하는데 효과적이다. 간호사는 정해진 감염관리 매뉴얼과 지침서를 통해 환자들의 병원감염을 예방하며 환자의 건강이 회복될 수 있도록 도와야 할 것이다. 몇몇 병원에서는 병원 내 감염관리 업무를 위해 전문화된 지식을 가지고 있는 감염관리전문 간호사를 배치하기도 한다. 이처럼 병원 내 감염관리에 집중을 기울일 수 있도록 노력해야 할 것이다.
1.3. 감염관리 매뉴얼 및 지침서
병원에서는 특정한 매뉴얼과 지침서를 사용하면서 정해진 규칙에 맞게 감염관리를 하고 있다. 감염관리 실무에는 손 위생, 격리, 소독과 멸균, 직원감염 관리, 병원성 요로감염과 폐렴의 예방과 관리, 수술부위감염 관리, 감염성 폐기물과 세탁물 관리, 기타 환경관리 등이 포함된다.
손 위생 부분에서는 의료 환경에서 손 씻기(hand washing)와 손 소독(hand antiseptics)이 있는데 환자를 만지기 전과 만진 후에는 반드시 손을 씻어 오염을 제거해야 한다. 알코올 손 소독은 한 손바닥에 소독제를 덜은 후 양손으로 소독제가 마를 때까지 손과 손가락 표면을 ...
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