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1. 아동간호 개요
1.1. 아동간호의 원리와 역사적 전망
아동간호의 원리와 역사적 전망은 다음과 같다.
아동간호는 임신부터 출생 후 청소년까지의 아동을 대상으로 하며, 아동의 건강과 안녕을 증진시키는 것을 목적으로 한다. WHO의 정의에 따르면 건강은 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태를 포함한다. 따라서 아동간호의 범위는 단순히 질병의 치료를 넘어 아동의 건강한 성장발달을 촉진하는 것이다. 이에 아동간호의 일차적 대상은 아동을 포함한 가족이 되며, 가족 사정과 가족 중심적인 중재가 강조된다.
과거에는 아동기를 불안정한 시기로 간주하여 성인과 동일한 방식으로 치료받았다. 그러나 현재는 아동을 가장 우선적으로 보호해야 할 대상으로 보고 있다. 이러한 관점의 변화는 미국의 1912년 아동국협의회 창설과 영양, 위생, 세균학, 약리학, 의학, 심리학, 성장발달 이론의 발전에 따른 것이다. 피아제, 프로이드, 에릭슨 등의 연구를 통해 아동기의 중요성이 부각되었고, 생애주기적 접근이 시도되었다.
우리나라의 경우 조선시대부터 구체적인 아동보호법령을 가지고 아동구호사업을 실현하고자 했다. 근대에는 외국의 종교단체를 중심으로 육아구호와 의료가 시작되었고, 1920년대 천주교의 소년운동과 어린이날 제정 등 아동권리 운동이 전개되었다. 현대에는 국민건강증진종합계획, 모자보건사업, 영유아 사전 예방적 건강관리사업 등이 이루어지고 있다.
이와 같이 아동간호는 질병 치료 중심에서 벗어나 질병 예방과 건강증진에 초점을 맞추는 방향으로 발전해왔다. 또한 아동을 독립적인 존재로 인정하고 그들의 권리를 보장하는 방향으로 변화해왔다. 이를 위해 아동전문간호인력의 확충과 보건의료전달체계의 구축이 필요하다.
1.2. 아동건강통계
사망률 통계는 한 국가의 건강과 의료서비스 수준을 나타내주는 대표적인 지표이다. 신생아 사망률은 출생아 1000명에 대한 생후 첫 28일 미만 동안 사망한 신생아 수를 의미하며, 이는 산전관리와 의료체계의 질적 수준을 반영한다. 영아 사망률은 출생아 1000명에 대한 생후 첫 1년간 사망한 영아의 수를 나타내는 것으로, 보건의료시스템의 효과성과 사회경제적 수준을 반영하는 기본적인 지표이다. 아동기 사망률은 감소 추세이나, 1세 미만 아동의 사망률이 가장 높고 그 후 감소하다가 청소년기에 다시 증가하는데, 이는 자살 등의 영향이 크기 때문이다.
이와 같은 사망률 통계와 더불어 이환율 통계도 중요한 아동건강지표이다. 이환율은 일정 기간 동안 건강한 사람에 대한 질병이 있는 사람의 비율로, 아동기에는 호흡기계 질병과 충치 질환이 가장 높은 이환율을 보인다. 이러한 아동건강통계를 통해 국가는 아동건강관리 정책을 수립하고 그 효과를 평가할 수 있다."
1.3. 아동간호의 윤리적 문제
아동간호의 윤리적 문제는 간호사가 보건의료 실무에서 직면할 수 있는 윤리적 딜레마와 관련된다. 간호사는 아동과 가족의 안녕을 최우선으로 고려해야 하며, 아동의 최선의 이익을 위해 윤리적으로 행동할 의무가 있다.
첫째, 치료적 중단의 문제이다. 중증 질환이나 선천적 결함 등으로 회복 가능성이 낮거나 무의미한 연명치료를 받고 있는 아동의 경우, 부모와 의료진이 함께 치료 중단을 결정해야 한다. 이때 아동의 고통을 경감시키고 존엄한 죽음을 보장하는 것이 중요하다. 다만 이러한 결정은 침상에서 이루어져서는 안 되며, 윤리위원회와의 숙의를 거쳐야 한다.""
둘째, 생명연장 중단의 문제이다. 말기 암 아동이나 심각한 장애가 있는 신생아의 경우, 부모가 연명치료를 중단하기로 결정할 수 있다. 이때 환자의 정신 건강 상태가 정상적이라면 스스로 선택할 수 있도록 동의서를 제공해야 한다. 그러나 환자가 미성년자이거나 정신적 능력이 결여된 경우, 가족과 의료진이 함께 결정해야 한다.""
셋째, 생명윤리와 관련된 문제이다. 의학 기술의 발전으로 인간배아 복제, 유전자 조작 등의 새로운 윤리적 쟁점이 대두되고 있다. 이러한 첨단 의료기술의 도입에 있어서 간호사는 환자와 가족, 의료진 간의 소통을 통해 윤리적 갈등을 해소하고 최선의 방향을 모색해야 한다.""
넷째, 아동학대와 관련된 문제이다. 아동학대는 아동의 건강과 안녕을 위협하는 심각한 윤리적 문제이다. 간호사는 학대의 징후를 신속히 파악하고, 아동을 가해자로부터 즉시 분리하여 보호해야 한다. 또한 학대 사례를 관련 기관에 신고하여 적절한 조치가 취해지도록 해야 한다.""
이처럼 아동간호 실무에서는 윤리적 딜레마가 지속적으로 발생할 수 있다. 간호사는 윤리 이론과 원칙을 숙지하고, 윤리위원회의 자문을 구하며, 환자와 보호자와의 효과적인 의사소통을 통해 이러한 윤리적 문제를 해결해 나가야 한다.""
1.4. 아동간호의 법적 문제
간호사는 간호실무에 대한 법적 근거를 기반으로 환자의 안전을 위해 간호를 수행해야 한다"" 간호실무에 대한 법적 근거는 간호사가 평가받을 수 있는 기준을 제공하며, 건강관리에 대한 실무 수행 시 안전장치를 마련해준다""
건강관리를 위한 안전장치에는 주로 법이 어떠한 시각으로 간호실무를 보고 있는지가 반영되어 있다"" 우리나라에는 간호실무에 대한 단독 법이 제정되어 있지는 않지만, 간호사가 대상자를 간호하는데 허용되는 것과 허용되지 않는 것을 규정하고 있다""
간호표준은 전문가 협회가 제정하고, 간호사에게 기대할 수 있는 간호 수준을 기술하고 있다"" 또한 기관의 정책에는 간호사의 책무, 과실, 과실 청구 예방 등이 포함되어 있다""
동의서는 환자의 자율성을 보장하기 위한 장치로, 치료에 대한 동의 능력, 정보의 완전한 공개, 정보의 이해, 자발적인 동의 등이 요구된다"" 부모는 치료를 거부할 수 있는 권리가 있으며, 이에 따른 결과를 알고 있어야 한다""
입양과 관련해서는 생모와 생부의 권리가 국가별로 다양하게 규정되어 있다"" 또한 아동에 관한 모든 정보는 간호의 표준을 반영하여 구체적이고 완벽하게 기록되어야 한다""
간호사는 아동과 가족의 옹호자 역할을 해야 하며, 결과가 만족스럽지 못할 경우 행정적 경로를 통해 문제...
