소개글
"aml 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구기간 및 방법
1.3. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 백혈병의 정의와 분류
2.1.1. 급성 골수성 백혈병
2.1.2. 급성 림프성 백혈병
2.1.3. 만성 골수성 백혈병
2.1.4. 만성 림프성 백혈병
2.2. 백혈병의 증상과 징후
2.3. 백혈병의 진단
2.3.1. 전혈구 검사
2.3.2. 말초혈액 도말검사
2.3.3. 골수검사
2.3.4. 기타 진단적 검사
2.4. 백혈병의 치료와 간호
2.4.1. 화학요법
2.4.2. 방사선치료
2.4.3. 조혈모세포 이식요법
2.4.4. 간호중재
3. 결론
3.1. 결론 및 제언
3.2. 소감문
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
급성 골수성 백혈병은 30대에서 10만 명당 1명, 70대에서는 10만 명당 15명으로 고령층에서 더 많이 나타나는 질환이다. 치료과정이 복잡하고 긴 것은 사실이지만 전신에 암세포가 존재하는 악성 질환 중 급성백혈병만큼 완치율이 높은 질환이 없으며 60세 이하 좋은 예후인자를 가질 시 완치율은 70% 된다고 한다. 어렸을 때부터 매체들을 통해 많이 접하고 치료가 어렵다는 이야기를 들으며 관심이 생겼던 질환이었으며 혈액종양내과에서 볼 수 있는 가장 중요한 케이스 중 하나라고 생각했기에 이번 기회를 통해 탐구해보고자 하였다.
1.2. 연구기간 및 방법
본 연구는 OO대학교병원 O병동 혈액종양내과에 입원하신 이○○님을 대상으로 건강사정, 임상검사, 특수검사와 약물치료 등 Charting 관찰과 Chart 작성내용을 통하여 자료 수집하고 기록하여 사례연구를 진행하였다"이다.
1.3. 문헌고찰
백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국은 치명적 상태로 진전된다. 매년 30,800명 정도의 사람이 백혈병에 새로 이환되는 것으로 보고되고 있다. 흔히 백혈병은 어린아이들에서 주로 발생되는 질환으로 생각되고 있으나 성인 백혈병환자는 어린이의 10배 정도이다.
백혈병의 원인은 과립구의 전구세포인 골수아구의 무한 증식을 특징으로 하며, 골수와 비장의 과형성증을 보인다. 증상 발현은 골수가 정상 조혈세포 대신 백혈병적 골수아구로 대치되고 이들 세포가 신체 다른 장기에 침윤됨으로써 나타난다. 백혈병 환자의 증상은 대부분 빈혈, 백혈구의 증가 또는 감소, 그리고 혈소판 감소에 기인한다. 피로 및 쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 발열 등 감염 징후와 점상출혈(1~2mm의 작은 출혈), 반상출혈(점상 출혈보다 큰 출혈) 등의 출혈증상이 관찰될 수 있다. 그 밖에 비장비대(비장이 커짐), 간비대(간이 커짐), 림프절종대(림프절이 부어 오름), 흉골압통(가슴 중앙뼈의 통증) 등이 관찰될 수 있다. 중추신경계를 침범한 경우에는 오심, 구토, 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다.
백혈병의 진단을 위해서는 전혈구 검사, 말초혈액 도말검사, 골수검사, 요추천자나 CT 등의 검사를 시행한다. 전혈구 검사 소견은 대단히 다양하며, 총 백혈구 수는 정상 eh는 비정상적으로 높거나 낮게 나올 수 있다. 이때 감별검사를 하면 어느 한 종류의 백혈구가 현저하게 증가된 것을 알 수 있다. 말초혈액 도말검사에서 미성숙 아세포 형태의 비정상적 백혈구가 증가되어있다. 골수검사는 백혈병 진단을 확진하고 악성세포의 형태를 확인할 수 있는 가장 중요한 검사이며, 특징적인 골수소견은 미성숙 형태의 백혈구가 밀집되어 골수세포가 전체적으로 증가되어있다. 이 외에도 요추천자나 CT를 통해 암세포가 혈액이나 골수 외 부위로 전이되었는지 여부를 확인할 수 있다.
백혈병의 치료에는 화학요법, 방사선치료, 조혈모세포 이식요법 등이 사용된다. 화학요법의 경우 항암제를 사용하여 관해유도요법과 관해후요법을 시행한다. 관해유도요법은 증상이 없는 완전관해를 달성하는 것이 목적이며, 관해후요법은 잔존 백혈병 세포를 근절하기 위한 것이다. 방사선치료는 백혈병 세포를 사멸시키는 효과가 있으며, 중추신경계에 백혈병 세포가 침윤한 경우 활용된다. 조혈모세포 이식요법은 환자의 조혈모세포를 제거하고 정상인의 조혈모세포를 주입하는 방식으로, 화학요법과 방사선요법으로 백혈병 세포를 제거한 후 시행한다.
이처럼 백혈병은 다양한 증상과 진단방법, 치료법을 가지고 있는 복합적인 질환이다. 급격한 질병 진행과 높은 사망률로 인해 조기진단과 적극적인 치료가 중요하며, 이를 위해서는 지속적인 연구와 발전이 필요할 것으로 보인다.
2. 본론
2.1. 백혈병의 정의와 분류
2.1.1. 급성 골수성 백혈병
급성 골수성 백혈병은 조혈모세포에 유전자 변이가 생겨 골수계 전구세포가 여러 가지 단계에서 분화를 정지해, 미성숙한 골수모구가 단세포군(monoclonal)으로 증식하는 조혈기종양이다. 정상 조혈은 3계통 모두 억제되어 빈혈, 감염에 의한 발열, 출혈경향을 나타낸다. 또 종양세포의 장기침윤에 의한 증상도 나타난다.
급성 골수성 백혈병의 증상과 징후로는 빈혈(RBC↓↓), 발열, 감염성 증가(WBC...
참고 자료
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성인간호학 下 , 전시자 外 , 현문사, 2001
kims 온라인
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중환자간호(순환, 호흡기계), 중환자전문간호교육과정협의회, 군자출판사
보건의료인을 위한 병태생리학 5th, 최명애 외, 계축문화사
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의약품사전 https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
삼성서울병원 포스트
https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=26938410&memberNo=27861801&vType=VERTICAL
