소개글
"심근허혈과 관련된 급성통증 진단적, 치료적, 교육적 계획 이론적 근거, 수행, 평가"에 대한 내용입니다.
목차
1. 심근경색증
1.1. 병태생리
1.2. 증상 및 주관적/객관적 자료
1.3. 검사 및 검사 목적, 검사 전후 간호
1.4. 투약
1.5. 위험요인
1.6. 급성기 간호
1.7. 퇴원교육
2. 천식
2.1. 정의
2.2. 관리 및 치료
2.2.1. 약물
2.2.2. 운동
2.2.3. 기타
3. 참고 문헌
본문내용
1. 심근경색증
1.1. 병태생리
급성심근경색증은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다. 급성심근경색증은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염, 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다. 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 죽상경화증은 지행 정도에 따 6단계로 설명된다. 초기 병소로 혈관 내막이 약간 두꺼워져 있는 상태에서 시작하여, 손상부위 혈관내피에 지방줄무늬가 생기고 점차 죽상판이 확장되면서 혈관 내경이 좁아지게 된다. 그 후 죽상판이 섬유조직으로 덮이고 석회화되어 복합 죽상판으로 변화하게 된다. 이 복합 죽상판이 균열되어 혈액응고 과정이 활성화되면서 급성심근경색이 발생하게 되는 것이다.
1.2. 증상 및 주관적/객관적 자료
급성 심근경색증 환자의 증상과 주관적/객관적 자료는 다음과 같다.
급성 심근경색증의 가장 대표적인 증상은 심한 흉통이다. 환자들은 "가슴이 너무 아파서 죽을 것 같다", "가슴이 활활 타는 듯하게 통증이 심하다"와 같이 극심한 흉통을 호소한다. 이 통증은 안정을 취하거나 질산염 제제를 투여해도 30분 이상 지속되며, 왼팔, 등, 목 등으로 방사되는 양상을 보인다. 또한 숨 쉬기가 어려워지고 때로는 소화불량, 구토 등의 증상이 동반된다"".
객관적 자료로는 활력징후 측정 결과 맥박이 빨라지고(100회/분 이상) 혈압이 상승(220/140mmHg)되어 있음을 확인할 수 있다. 심전도 검사에서는 ST분절 상승이 관찰되며, 심근효소 검사에서 CK-MB, Troponin 등의 수치가 상승되어 있다. 또한 얼굴이 창백하고 식은땀을 흘리는 등 전형적인 급성 심근경색증의 임상증상을 보인다"".급성 심근경색증 환자는 극심한 흉통, 호흡곤란, 소화불량 등의 주관적 증상과 빠른 맥박, 높은 혈압, ST분절 상승, 심근효소 수치 상승 등의 객관적 소견을 보인다. 이러한 증상은 심근으로의 혈액 및 산소 공급이 차단되어 나타나는 것으로, 신속한 진단과 치료가 필요한 응급 상황이다"".
1.3. 검사 및 검사 목적, 검사 전후 간호
심근경색증의 검사 및 검사 목적, 검사 전후 간호는 다음과 같다.
심근경색증의 진단을 위해 기본적인 검진과 더불어 심전도와 피 검사를 통해 심근효소 수치를 확인하여 진단한다. 이와 함께 심장초음파 등을 보조적으로 시행하여 진단에 도움을 받을 수 있다. 자세한 확진은 심혈관조영술을 시행해야 한다.
응급으로 심전도와 피 검사를 시행하여 심전도상 특이적인 변화가 동반되는 경우에는 심근경색증을 강력하게 의심할 수 있다. 특히 심전도에서 ST분절 상승이 있는 심근경색증의 경우는 응급 치료가 필요한 질환이다.
피 검사에서는 심장 특이적인 트로포닌(troponin)과 크레아티닌 키나아제(CK-MB)의 수치를 확인하여 관상동맥의 폐색과 심근의 경색 상태를 평가할 수 있다. 또한 이를 통해 향후 치료계획을 세울 수 있다.
심혈관조영술은 관상동맥의 정확한 손상부위나 범위를 확인하기 위해 실시한다. 이를 통해 치료방법으로 경피적 관상동맥성형술(PTCA) 이나 관상동맥우회술(CABG)을 결정할 수 있다.
검사 전 6시간 이상 금식하도록 하며, 혈관 천자 부위에 출혈이나 혈종 발생을 예방하기 위해 지혈을 위한 모래...
참고 자료
성인간호학2 9판개정 – 수문사 2021
성인간호학(상) 9판개정- 현문사 2019
성인간호학2 임상적추론의 적용6판 – 정담미디어 2017.2
근거기반간호 간호과정 – 수문사 2019
약리학 – 수문사 2019
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=28 서울아산병원 심전도
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=520 서울아산병원 운동부하심전도검사
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=490 서울아산병원 관상동맥우회술
성인간호학 2 수문사, 윤은자 외 11 (p.753~754, p.759~761)
성인간호학 1 수문사, 유은자 외 11(P.660~670)
성인간호학 2 수문사, 유은자 외 11(P.754~773), 관상동맥질환 프린트 참조
간호사를 위한 약리학 수문사, 이윤미 외 13(P.190, 278, 329, 343, 346, 367, 393, 573~577, 601)
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004 (삼성서울병원 심근경색)
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000398 (서울대학교병원 천식)
경증 및 중등증 천식 환자에서 아스피린 과민성의 유병률과 임상적 특성 (손성욱, 대한천식알레르기학회, 2002, Vol.22 No.1, 100-108(9쪽))
성인간호학 1 수문사, 윤은자 외 11 (p.660~670)
성인간호학 2 수문사, 윤은자 외 11 (p.756~773, p.831~839)
1
2
3
4
5
6
7