본문내용
1. 감염관리 사업 계획
1.1. 추진 근거
의료법 제47조(병원감염예방)에 따르면, 의료기관 개설자는 병원감염을 예방하고 관리하여야 한다고 명시되어 있다. 또한 의료법 시행규칙 제43조부터 제46조에서는 감염관리위원회의 구성과 운영, 감염관리실의 설치 및 업무 등에 대해 규정하고 있다. 이에 따라 본 병원은 의료법에 근거하여 감염관리 사업 계획을 추진한다.
더불어 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제11조에서는 의사 등의 신고 의무를 규정하고 있다. 이에 따라 본 병원은 감염병 발생 시 관련 법규에 근거하여 적극적으로 대응하고자 한다.
종합적으로 볼 때, 의료기관으로서 본 병원은 의료법과 관련 법규에 따라 체계적인 감염관리 사업을 수립하고 시행할 의무가 있다. 이를 통해 병원 내 감염 예방과 관리를 강화하여 환자와 직원의 안전을 도모하고자 한다.
1.2. 추진 배경
외부환경 - 병원감염의 증가는 장기입원, 사회적 손실 등 건강 위협을 초래하며, 2019년 COVID-19 감염 확산을 계기로 의료기관 감염관리 필요성이 더욱 증대되었다.
내부환경 - 직원 및 환자·보호자의 감염 관리에 대한 인식 향상이 필요하다.
이러한 추진 배경을 바탕으로 "의료관련 감염의 발생과 위험인자를 체계적이고 지속적으로 감시·분석하여 근거기반 감염예방 활동을 강화하여 보건의료 안전성 확보 및 공공의료서비스의 질적 향상을 도모"하고자 한다.
1.3. 현황 분석
1.3.1. 원내 의료관련 감염(다제내성균) 발생률
원내 의료관련 감염(다제내성균) 발생률은 지표 정의에 따르면 환자 재원일당 다제내성균 6종 감염 발생 비율을 의미한다. 이 지표는 다제내성균 감염 발생을 모니터링하고자 하는 목적으로 측정되고 있다.
구체적으로는 VRSA(반코마이신내성황색포도알균), VRE(반코마이신내성장알균), MRSA(메티실린내성황색포도알균), CRE(카바페넴내성장내세균속균종), MRPA(다제내성녹농균), MRAB(다제내성아시네토박터바우마니균) 등 6종 다제내성균에 대한 감염 발생건수를 분자로 하고, 전체 환자 재원일수를 분모로 하여 지표를 산출한다.
이 지표의 목표 수준은 1.45‰ 이하로, 질병관리청의 의료관련감염병 표본감시 자료를 참고하여 설정하였다. 2023년도에는 CRE 1건, MRSA 2건 등 총 3건의 다제내성균 감염이 발생하였으며, 이는 지표 목표 수준을 달성하고 있는 것으로 확인되었다.
다만 지속적인 다제내성균 발생으로 인해 원내 다제내성균 관리 지침에 대한 교육 및 수행 여부에 대한 모니터링이 필요할 것으로 보인다. 앞으로도 지속적인 다제내성균 감염 감시와 적극적인 감염 예방 관리 활동을 통해 원내 의료관련 감염을 최소화할 필요가 있다.
1.3.2. 감염관리 환경 순회 수행율
감염관리 환경 순회 수행율은 의료관련감염 표준예방 지침을 참고하여 제작한 체크리스트를 활용하여 수치화한 지표이다. 1분기 59%에서 2분기 66%, 3분기 72%, 4분기 80%로 점차 향상되었다. 이는 정기적인 환경순회 활동과 모니터링 결과에 따른 피드백을 통해 감염관리 준수율이 향상된 것으로 보인다. 지속적인 환경순회 및 모니터링으로 감염관리 실행력을 높이고자 하는 노력이 반영된 결과라고 할 수 있다.
1.3.3. 환경 표면 청소 수행률
환경 표면 청소 수행률은 질병관리청에서 배포한 '의료기관 환경 표면 청소 및 소독 권고안'을 참고하여 병실의 다빈도 접촉 표면을 선정한 후 점검 체크리스트를 작성하고, 청소 전 형광 마커를 미리 표시한 뒤 청소 후 형광 마커 잔존 유무에 따라 적합·부적합으로 평가하여 수치화한 것이다. 8월 40%에서 시작하여 매월 향상되어 12월 70%의 수행률을 보였다.
이를 통해 환자에게 안전하고 위생적인 환경을 제공하기 위해 일관된 방법을 적용하여 주기적으로 환경표면을 청소 및 소독하는지 지속적으로 확인하고, 환경관리 청소 및 소독 규정과 절차를 주기적으로 검토 및 개정하며, 환경관리 직원에 대한 지속적인 교육이 필요함을 알 수 있다.
1.3.4. 손위생 수행율
손위생 수행율은 의료기관 감염관리에 있어 매우 중요한 지표이다. 문서에 따르면 원내 손위생 수행율은 지속적으로 60%대의 수행률을 보이고 있는 상황이다. 이는 감염관리 향상을 위해 개선이 필요한 부분으로 파악된다.
문서에서는 손위생 수행률 증진을 위한 전략으로 정기적인 손위생 수행율 조사와 조사 결과에 따른 피드백, 손위생 증진 교육 시행 등을 제시하고 있다. 구체적으로 손위생 수행률을 70% 이상 유지하는 것을 목표로 하고 있다.
이를 통해 의료기관 내 감염예방을 위한 직원들의 손...
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