본문내용
1. 질환
1.1. 대장암
1.1.1. 정의
대장암(colorectal cancer)은 대장의 점막에서 발생하는 악성종양으로, 대장을 구성하는 선조직(腺組織)에서 기원하므로 선암(腺癌)이 대부분이다. 대장암은 우리나라에서 점차 증가하는 추세에 있는데, 이는 서구화된 식습관과 생활양식의 변화로 인한 것으로 보인다. 대장암은 주로 50대 이상의 연령층에서 호발하며, 남녀의 발생률은 비슷한 편이다. 악성 종양의 약 70%는 결장 원위부(내림결장, S자결장, 직장)에서 발생한다.
1.1.2. 원인
대장암의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았으나, 여러 가지 위험 요인들이 알려져 있다. 대장암은 주로 50세 이상의 연령층에서 호발하는데, 이는 나이가 들수록 세포 노화와 함께 돌연변이 발생률이 증가하기 때문이다. 또한 고지방 식이, 고칼로리 식이, 저섬유식이 등 서구화된 식습관이 중요한 원인으로 작용한다. 이러한 식이 습관은 대장 점막의 화학적 자극을 증가시켜 암 발생의 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 가족력도 대장암의 중요한 위험 요인이다. 대장암의 약 10-15%는 유전적 요인에 의해 발생하며, 특히 유전성 비용종증 대장암(hereditary non-polyposis colorectal cancer, HNPCC)과 가족성 선종성 용종증(familial adenomatous polyposis, FAP)이 대표적이다. 이러한 유전성 대장암 증후군 환자들은 일반 인구에 비해 대장암 발생 위험이 매우 높다. 그 밖에도 염증성 장질환, 방사선 조사, 흡연, 과도한 음주 등이 대장암 발생의 위험 요인으로 알려져 있다.
1.1.3. 임상증상
대장암의 임상증상은 다양하며 종종 무증상인 경우도 있어 우연히 진단되는 경우가 많다"" 부분적 장폐색증상, 배변 습관의 변화(변비 또는 설사), 연필같이 가늘거나 리본같이 부분적으로 굵고 가는 대변, 가스 또는 가스가 찬 느낌, 대변에 잠혈 또는 직장 출혈, 허약, 피로, 쇠약과 식욕부진, 체중감소, 복통 등이 나타날 수 있다"" 대장암은 대부분 무증상으로 시작하기 때문에 50세 이상 연령층에서 정기적인 검진이 중요하다""췌담도암의 임상증상으로는 상복부 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 체중감소, 황달, 짙은 갈색소변, 회색변, 설사, 지방변 등이 나타난다"" 췌담도암은 초기에 특별한 증상이 없어 진단이 늦추어지는 경우가 많다"" 특히 상복부 통증과 식욕부진, 체중감소 등이 나타나지만 이러한 증상들이 비특이적이어서 진단이 지연되는 경우가 많다"" 또한 황달이나 소화불량 등의 증상이 나타나더라도 환자들이 그 증상의 심각성을 간과하는 경우가 많다""
1.1.4. 내과적 치료
대장암의 내과적 치료에는 항암화학요법과 방사선 치료가 있다. 항암화학요법은 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때, 수술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 대장암의 일차적인 치료로 선택된다. 항암화학요법에 주로 5-fluorouracil와 leucovorin이 사용된다. 이를 통해 전이된 암세포의 성장을 억제하고 암을 축소시켜 수술 가능성을 높일 수 있다. 또한 수술 후 재발 방지를 위해 보조적으로 사용된다.
방사선 치료는 수술 전에 실시하여 암세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄이기 위해 시행된다. 또한 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에도 시행된다. 방사선 조사를 통해 암세포의 증식을 억제하고 종양을 축소시켜 수술 가능성을 높이거나, 수술 후 잔여 암세포를 제거하는 데 도움을 준다.
이처럼 대장암의 내과적 치료는 항암화학요법과 방사선 치료를 통해 종양을 축소시키거나 암세포의 성장을 억제함으로써 수술 가능성을 높이고 재발을 방지하는 데 목적이 있다. 이러한 내과적 치료는 대장암 환자의 예후 향상과 생존율 증대에 기여할 수 있다.
1.1.5. 외과적 치료
대장암의 외과적 치료는 수술을 통한 암종 절제가 주된 치료법이다. 우측 반결장절제술(right hemicolectomy)은 회장 말단부, 회맹판막, 충수돌기, 오름결장을 제거하고 회장과 가로결장을 연결하는 수술이다. 좌측 반결장절제술(left hemicolectomy)은 내림결장과 S자결장을 절제하고 횡행결장과 직장을 연결한다. 횡행결장절제술(transverse colectomy)은 가로결장 전체를 절제한 뒤 오름결장과 내림결장을 연결한다. 전방절제술(anterior resection)은 S자결장의 암종을 절제하고 남은 내림결장과 직장을 연결한다. 직장암의 경우 저위 전방절제술(low anterior resection)과 복회음부절제술(abdominoperineal resection)이 시행된다. 저위 전방절제술은 직장암의 원위부 절제 후 내림결장과 직장을 연결하는 수술이며, 복회음부절제술은 항문관 2-3cm 이내의 암에서 시행하는 광범위 절제술로 회음부를 봉합하고 영구적 결장루를 만든다. 이러한 수술적 치료는 대장암의 근본적인 치료법이지만 암의 병기와 위치, 환자의 상태에 따라 수술 방법이 결정된다. 또한 수술 후 합병증 관리와 영양 상태 유지, 소화기능 회복을 위한 간호가 필요하다.
1.2. 췌담도암
1.2.1. 정의
췌장암은 췌장에 발생한 암으로 췌관세포에서 발생하는 췌관선암이 90%이상을 차지하기 때문에 일반적으로 췌관선암을 췌장암이라고 한다. 췌장은 머리(두부), 몸통(체부), 꼬리(미부)의 세 부분으로 나뉘는데, 췌장암은 두부에 많이 발생한다.""
1.2.2. 원인
췌장암의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았지만, 식생활과 관련된 요인들이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 현재까지 연구에 따르면 췌장암 발생의 위험 요인으로 고지방 식단, 과도한 육류 섭취, 음주, 흡연 등이 지목되고 있다.
특히 고지방 식단, 과다한 육류 섭취는 췌장암 발병률을 높이는 주요한 요인으로 보인다. 지방과 단백질이 풍부한 식단은 췌장의 스트레스를 증가시키고 염증을 유발하여 암이 발생할 가능성을 높인다. 또한 이러한 식습관은 비만과 당뇨병의 위험을 증가시키는데, 이 두 가지 질병 역시 췌장암의 중요한 위험 요인으로 알려져 있다.
한편 음주와 흡연 역시 췌장암 발병률을 높이는 것으로 확인되고 있다. 술과 담배에 포함된 발암 물질들은 췌장 조직에 직접적인 손상을 일으키고 염증 반응을 촉발하는 것으로 보인다. 특히 오랜 기간 동안 과도하게 술과 담배를 섭취하는 습관은 췌장암 발병 위험을 크게 증가시킨다.
이처럼 췌장암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 현재까지의 연구 결과를 종합해보면 고지방 식단, 과도한 육류 섭취, 음주, 흡연 등의 생활 습관이 중요한 위험 요인으로 작용하는 것을 알 수 있다. 따라서 이러한 생활 습관을 개선하고 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 췌장암 예방에 도움이 될 것으로 보인다.
1.2.3. 임상증상
췌담도암의 임상증상은 다음과 같다.
췌장암은 대부분 증상이 늦게 나타나 진단 시 이미 상당히 진행된 경우가 많다. 상복부 통증은 췌장암의 가장 흔한 증상으로, 거의 대부분의 ...
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