소개글
"뇌졸중 집중치료실"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구 방법
2. 뇌졸중의 이해
2.1. 정의
2.2. 원인 및 위험요인
2.3. 종류
2.4. 병태생리
2.5. 증상
2.6. 진단
2.7. 치료
2.8. 간호
3. 간호과정
3.1. 간호정보조사지
3.2. 투여약물
3.3. 진단검사
3.4. 간호과정
4. 낙상위험 사정 및 관리
4.1. 신체기동성 장애와 관련된 낙상의 위험성
4.2. 뇌졸중으로 인한 기동성장애와 관련된 지식부족
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 응급질환이다. 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 발생빈도는 여성보다 남성이 약 19% 더 높고, 발생자의 약 34%는 65세 이하로 알려져 있다. 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하고 있으며 치료에 소요되는 경제?사회적 손실 또한 심각하다. 따라서 이번 케이스 스터디를 통해 뇌졸중의 병태생리에 대하여 정확히 이해하고 이 질병을 가진 환자의 증상과 치료과정을 숙지함으로써 적절한 간호를 수행하고자 본 연구를 시도하였다.
1.2. 연구 방법
문헌고찰을 바탕으로 임상사례 보고서에 관한 간호과정을 수행하였다.""
2020년 12월 30일부터 2020년 12월 11일까지 실습 기간 동안 문헌고찰을 진행하였다. 문헌고찰은 정의, 원인 및 위험요인, 증상 및 징후, 진단 검사, 협동적 관리, 간호를 조사하고 이를 간호과정에 적용하였다.""
2. 뇌졸중의 이해
2.1. 정의
뇌졸중은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급질환이다. 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다.
2.2. 원인 및 위험요인
뇌졸중의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
고혈압은 중간막의 퇴화, 탄성판의 파손 및 동맥 평활근의 분열을 유발하며, 이로 인해 지방질염, 내피하 섬유소성 괴사, 미세동맥류 및 국소 확장이 세동맥에서 관찰된다. 미세동맥류는 샤르코-부샤르 동맥류로 명명되며, 직경이 50~700μm인 작은 동맥 가지에는 종종 혈소판 및 섬유소 응집체 층과 관련된 여러 파열 부위가 있다. 고혈압 변화는 비엽엽 두개내 출혈(ICH)을 유발한다. 또한 자간증에서 볼 수 있듯이 급성 고혈압은 산후 ICH로 알려진 ICH를 유발할 수 있다.
대뇌 아밀로이드 혈관병증(CAA)은 모세혈관, 세동맥, 대뇌피질, 연막, 소뇌의 중소형 동맥에 아밀로이드-β 펩타이드가 침착되는 것이 특징이다. 이것은 일반적으로 아포지단백 E를 코딩하는 유전자의 변이와 관련된 노인에서 ICH를 유발한다. 가족성 증후군은 일반적으로 아밀로이드 전구체 단백질을 코딩하는 유전자의 돌연변이와 관련된 젊은 환자에서 발생할 수 있다. CAA의 발병률은 나이가 들수록 증가하여 70세 이상 노인의 약 50%가 CAA를 가지고 있다. 재발성 출혈은 CAA로 인해 발생할 수 있다.
위험요인은 크게 조절 가능한 요인과 조절 불가능한 요인으로 구분된다. 조절 가능한 요인에는 흡연, 과도한 음주, 심장질환(특히 심방세동), 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 좌식 생활습관, 적혈구 증가증, TIA(일과성허혈 증상), 경구피임제 복용, 호르몬대체요법 등이 있다. 조절 불가능한 요인에는 뇌졸중 과거력, 65세 이상, 무증상 목동맥잡음, 유전, 인종, 성별 등이 있다.""
2.3. 종류
뇌졸중의 종류는 허혈성과 출혈성으로 구분된다. 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생하며, 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지한다. 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지 않는다. 색전성 뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생하며, 주요 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성 심장질환, 류마티스성 심질환, 심근경색 등이다. 색전성 뇌졸중은 갑자기 발생하고 국소적인 신경계 결손이 나타난다. 출혈성 뇌졸중은 뇌출혈과 지주막하 출혈로 구분되며, 이는 고혈압, 동정맥기형, 뇌동맥류 등에 의해 발생한다. 고혈압성 뇌출혈의 경우 흔한 부위는 기저동맥이나 전, 중, 후대뇌동맥에서 기원하는 작은 관통동맥이다. 지주막하 출혈은 주로 뇌동맥류의 파열에 의해 발생한다.허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 구분은 매우 중요한데, 이는 치료법이 다르기 때문이다. 허혈성 뇌졸중의 경우 혈전용해제나 혈관성형술 등의 치료가 필요하지만, 출혈성 뇌졸중의 경우 수술이나 약물 치료를 통한 출혈 제거 및 두개내압 관리 등이 요구된다. 따라서 뇌졸중 환자의 빠른 진단과 적절한 치료가 예후 향상에 매우 중요하다.
또한 뇌졸중은 일과성 허혈발작(TIA)과 가역성 허혈성 신경결손(RIND)으로 구분되기도 한다. TIA는 증상이 수분에서 몇 시간까지 계속될 수 있으나 24시간 내에 회복되는 경우를 말하며, RIND는 증상이 24시간 이상 지속되고 3주 이내에 완전히 회복되는 경우를 말한다. TIA와 RIND는 뇌졸중의 전구 증상으로 볼 수 있으며, 이 경우 신속한 진단과 적극적인 치료를 통해 추후 발생할 수 있는 심각한 뇌졸중을 예방할 수 있다.
요약하면, 뇌졸중은 허혈성과 출혈성으로 구분되며, 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나뉜다. 또한 TIA와 RIND는 뇌졸중의 전구 증상으로 볼 수 있다. 이와 같은 뇌졸중의 종류에 대한 이해는 신속한 진단과 적절한 치료를 가능하게 하여 뇌졸중 환자의 예후 향상에 기여할 수 있다.
2.4. 병태생리
뇌는 정상적으로 뇌의 자가조절기전에 의해 평균 수축기 동맥혈압이 50~150mmHg의 범위 내에서 변화가 있는데 이는 뇌를 일정하게 유지하려는 뇌혈류의 압력 변화에 대한 반응으로 뇌혈관의 직경에 변화가 나타난다. 그러나 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP를 생성하지 못하고 다량의 젖산을 생성하게 되어 PH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다...
참고 자료
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