본문내용
1. 미숙아(Prematurity)
1.1. 정의
세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다."
1.2. 원인
미숙아가 출산되는 원인은 알 수 없는 경우가 대부분이지만, 다음과 같은 위험 요인들이 있다"
다태아인 경우 미숙아로 출생할 확률이 높다. 이전에 미숙아를 분만한 경험이 있는 경우에도 미숙아로 출생할 확률이 높다. 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아의 상태가 좋지 않은 경우에도 미숙아로 출생할 가능성이 높다. 또한 자궁기형이나 전치태반과 같은 산과적 합병증이 있는 경우에도 미숙아로 출생할 수 있다"
1.3. 미숙아의 생리적 기능과 특성
미숙아의 생리적 기능과 특성은 다음과 같다.
체온조절 능력이 미흡하여 열소비가 높고 열생산이 낮아 체온조절이 어렵다. 특히 피부가 얇고 피하지방이 적어 열을 잘 보유하지 못하며, 땀을 내는 기전도 미숙하기 때문에 열을 효과적으로 발산하지 못한다.
호흡기능이 미성숙하여 표면활성물질을 충분히 생성하지 못하므로 호흡곤란증후군이 잘 발생한다. 또한 주기적 호흡과 무호흡이 많고 불규칙하며, 늑골이 연하고 늑간근육과 횡격막 근육이 약해 흡기 시 흉곽이 작아져 폐포 확장이 어렵다. 이로 인한 과소환기는 호흡성 산증을 유발한다. 기침반사와 구역질반사가 약해 흡인의 위험이 크고 호흡기 합병증이 많이 발생한다.
심혈관계는 동맥관이 늦게 닫히는 경우가 많아 좌우단락으로 인한 심부전이 발생할 수 있다. 또한 피부색, 체온, 모세혈관 재충혈시간, 말초맥박의 강도 등을 통해 동맥관을 통한 혈액 흐름을 감시해야 한다.
뇌에서는 미세혈관이 많이 분포되어 있고 주위 조직이 치밀하지 않아 신생아 가사나 호흡곤란증후군, 갑작스러운 뇌혈류 증가 또는 감소, 고혈압, 혈량 과다 등에 의해 뇌출혈로 이어질 수 있다.
위장관계는 재태기간에 비례하여 위 크기가 작고 공복시간이 길며, 장의 근육층 발달이 약해 쉽게 과팽창할 수 있다. 흡철반사와 연하반사가 재태연령 32~34주 이전에는 완전하지 않아 구강 섭취가 어렵다. 또한 지방 소화가 어려워 중쇄 트리글리세리드제제를 투여하고, 흡인에 따른 위-식도 역류가 많이 발생한다.
간기능이 미성숙하여 빌리루빈의 포합능력이 감소해 고빌리루빈혈증이 잘 발생하며, 낮은 수치의 빌리루빈에도 핵황달이 나타날 수 있다.
신장기능도 미성숙하여 세포외액 비율이 높고 소변농축능력이 낮아 쉽게 탈수에 빠질 수 있다. 또한 약물 배설이 제한적이어서 소량의 약물도 체내에 축적되어 독성을 유발할 수 있다.
면역기능도 미흡하여 백혈구의 작용이 효과적이지 못하고, 장기간 입원과 침습적 처치에 노출되어 감염 위험성이 높다. 이...
