소개글
"외상성 기흉"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 질환에 대한 문헌고찰
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 간호력
2.1.2. 신체검진기록
2.1.3. 질병에 대한 기술
2.1.4. 약물
2.1.5. 임상검사
2.2. 간호진단
2.3. 간호계획
2.4. 간호수행
2.5. 간호평가
3. 결론
3.1. 소감
3.2. 퇴원교육
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
교통사고와 산업재해의 증가로 인한 흉부 손상환자에서 늑골골절과 더불어 여러 가지 손상이 발생할 수 있는데 그 중 외상성 기흉은 흔하면서도 생명에 직접적인 영향을 줄 수 있는 주요 폐손상이다. 기흉은 늑골 골절편이 흉막 열상을 야기하며 일으킨다고 알려져 있으며 기흉이 발생하면 폐 환기 관류 장애, 단락 현상 또는 폐포 저환기가 발생하고 허탈된 정도에 따라 응급처치를 요하게 되고 생명에 치명적일 수 있다. 특히, 흉관을 삽입한 기흉 환자는 통증으로 인한 일회 호흡량 감소, 폐활량의 감소 등의 폐의 유연성 감소가 나타나므로, 이러한 폐 합병증을 예방하는 간호중재는 필수적이고 중요하다. 또한 기흉환자는 입원 후 사회생활로의 복귀를 요구하고있어 이러한 간호문제를 해결하기 위해 폐를 완전히 재확장 시켜 폐기능을 신속하게 회복시켜 주는 것이 가장 시급한 문제이다. 따라서, 이번 실습을 통해 기흉에 대한 지식과 간호문제를 파악하고 간호문제를 해결하기 위한 연구를 수행할 것이다.
1.2. 질환에 대한 문헌고찰
외상성 기흉(traumatic pneumothorax)은 교통사고나 산업재해 등의 외상으로 인해 늑골이 골절되면서 폐가 손상되어 생기는 상태이다. 이때 흉막강 내로 공기가 유입되면서 폐가 허탈되는데, 이는 호흡 기능의 장애를 초래할 수 있어 생명을 위협할 수 있는 매우 위험한 질환이다.
외상성 기흉은 크게 단순기흉과 개방성 기흉으로 구분된다. 단순기흉은 흉강 내에 공기가 차있는 상태이며 자연기흉과 유사한 양상을 보인다. 반면 개방성 기흉은 흉벽에 구멍이 뚫려 있어 환자가 숨을 쉴 때마다 공기가 흉강 안팎으로 드나드는 상태를 말한다. 이때 폐가 완전히 찌그러져 환자가 제대로 숨을 쉬기 어렵기 때문에 매우 위험한 상태이다.
외상성 기흉의 가장 흔한 원인은 늑골 골절로 인해 폐가 손상되는 것이다. 또한 뾰족한 물건에 가슴 부위를 찔리거나 총에 맞는 등 직접적인 외부 외상으로 인해 기흉이 발생할 수 있다. 그 밖에도 의료 과정에서 부작용으로 발생하는 경우도 있는데, 대표적으로 중심정맥관 삽입술이나 흉막천자 과정에서 발생하는 경우 등이 있다.
외상성 기흉의 병태생리를 살펴보면, 정상적으로 폐와 흉곽 사이의 흉막강 내에는 음압이 유지되어 폐가 팽창될 수 있지만, 외상으로 인해 이 균형이 깨지면서 공기가 흉강 내로 유입되어 폐가 허탈되는 것이다. 특히 개방성 기흉에서는 호흡 운동에 따라 공기가 흉벽 상처를 통해 지속적으로 드나들기 때문에 심각한 호흡곤란이 발생할 수 있다.
외상성 기흉 환자들은 갑작스러운 흉통과 호흡곤란을 호소하게 된다. 특히 긴장성 기흉의 경우 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압 등의 증상이 나타나 응급 처치가 필요할 수 있다. 진단을 위해서는 흉부 X선 검사가 가장 널리 사용되며, 필요 시 흉부 CT 촬영을 통해 폐 실질의 손상 정도를 확인할 수 있다.
치료로는 폐의 재팽창을 위한 흉관 삽입술이 가장 일반적이며, 심한 경우 개흉술을 통해 폐 실질의 봉합이나 늑막유착술 등을 시행하기도 한다. 이와 함께 환자의 상태에 따라 산소 공급, 진통제 투여, 항생제 투여 등의 보존적 치료가 병행된다.
외상성 기흉에 대한 간호 중재로는 활동 제한, 침상 안정, 산소 투여, 진통제 투여, 흉관 관리 등이 있다. 특히 긴장성 기흉이 발생하지 않도록 지속적인 관찰이 필요하며, 통증 관리와 함께 호흡 운동 및 객담 배출을 돕는 간호중재가 중요하다.
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 간호력
환자의 간호력은 다음과 같다. 환자는 83세의 여성으로 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 치매의 기저질환을 가지고 있다. 보행 시 성인용 보행기를 사용하며 가족들의 관찰하에 병동 내에서 걸어다닌다. 식사는 구강 섭취를 하며 당뇨식을 섭취하고 있다. 하루 1회 배변을 하며 변비가 있는 상태이다. 수면은 하루 8-9시간 정도 취하며 숙면을 취한다고 한다. 청력장애와 기억력 장애가 있으며 치매 진단을 받고 아리페질정 5mg을 복용 중이다. 종교는 천도교이며 신앙생활은 적극적인 편이다. 의사소통은 가능하며 자신의 질병과 검사에 대한 지식은 부족하여 자주 설명이 필요한 상태이다.
2.1.2. 신체검진기록
신체검진기록은 환자의 현재 건강상태를 파악할 수 있는 중요한 자료이다. 입원 당시 이 대상자의 신체검진 내용은 다음과 같다.
피부는 TA로 인한 오른쪽 전박과 오른손, 오른쪽 앞쪽 다리의 찰과상이 있고 ...
참고 자료
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