소개글
"간암케이스스타디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 파킨슨병의 이해
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상
1.3.1. 운동기능 관련 증상
1.3.2. 운동기능 이외 증상
1.4. 진단적 검사
2. 치료 및 간호
2.1. 약물치료
2.2. 수술적 치료
2.3. 간호중재
2.3.1. 운동 및 기동성 증진
2.3.2. 자가간호 증진
2.3.3. 배설기능 증진
2.3.4. 의사소통 증진
2.3.5. 자존감 증진
3. 간호사례
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 진단적 검사 및 기타 자료
3.4. 투약
4. 참고 문헌
본문내용
1. 파킨슨병의 이해
1.1. 정의
파킨슨병은 "느린 운동, 정지시 떨림, 근육 강직, 질질 끌며 걷기, 굽은 자세와 같은 파킨슨 증상들을 특징으로 하는 진행형 신경 퇴행성 질환"이다. 심각한 인식 장애와 미약한 언어 장애도 발생하며 만성적이고 진행적인 특징을 보인다. 흑질에서 신경세포가 줄어드는 중추신경계 질환으로, 흑질에 있는 신경 세포들은 도파민(Dopamine)이라는 물질을 생산하는데 이 물질은 운동을 조화롭게 이루어지도록 하는 신경회로에 윤활유 같은 역할을 한다. 파킨슨병의 증상이 나타날 때는 이러한 도파민을 생산하는 세포의 절반 이상이 이미 죽어있는 상태이며, 세포가 더 많이 죽을수록 증상은 더욱 악화된다.
1.2. 원인 및 병태생리
파킨슨병의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
아직 파킨슨병에 잘 걸리게 되는 위험요인으로 정확하게 밝혀진 사항은 없다. 특발성 파킨슨병의 경우, 뇌의 특정 부위로 가는 혈류가 차단되면서 그 특정 부분의 신경세포가 만들어내던 신경전달물질인 도파민이 부족해지고 그 세포들이 빠르게 죽어가는 과정이 반복되면서 파킨슨병이 발생한다. 또한 특정 약물과 독에 대한 장기간의 노출, 뇌염이나 기타 바이러스 감염 과거력, 유전적 요인 등도 파킨슨병 발생의 위험요인으로 알려져 있다. 특히 파킨슨병 환자의 약 5%만 유전성 질환이며 대부분이 특발성으로, 노화도 주된 발병 요인으로 간주된다.
병태생리적으로 살펴보면, 파킨슨병 환자의 뇌에서는 도파민의 농도가 현저하게 감소하고 흑질의 신경세포 소실과 경한 반응성 신경교증이 현저하게 나타난다. 또한 생존한 신경세포에서도 색소양이 감소되어 있으며, 특징적으로 Lewy체라 불리는 세포질 봉입체가 관찰된다. Lewy체는 파킨슨병의 대표적인 병리적 소견으로, 도파민성 중간피질-변연계, 콜린성인 마이네르트 기저핵, 노르아드레날린성인 청반, 세로토닌성인 솔기핵 등 다양한 부위에서 발견된다. 이렇듯 파킨슨병은 흑질의 도파민 신경세포가 선택적으로 위축, 소실되면서 도파민 결핍이 초래되어 나타나는 대표적인 중추신경계 퇴행성 질환이다.""
1.3. 증상
1.3.1. 운동기능 관련 증상
파킨슨병 환자들에게 나타나는 운동기능 관련 증상들은 다음과 같다.
첫째, 진전(tremor)이다. 파킨슨병에서 관찰되는 진전은 주로 환자가 쉬고 있을 때 나타나며, 자발적인 운동을 하는 동안에는 진전이 감소하는 안정 시 진전의 양상을 보인다. 파킨슨병에서 가장 특징적으로 보이는 안정 시 진전은 마치 손으로 "알약을 빚거나 동전을 세는 듯한" 모습을 보인다.
둘째, 서동(bradykinesia)이다. 서동이란 몸의 움직임이 느려지는 것을 말한다. 서동은 파킨슨병 증상 중 가장 환자를 괴롭히는 증상이지만, 매우 서서히 진행하기 때문에 환자 자신이나 보호자들도 병의 증상으로 인식하지 않는 경우가 많다. 서동이 심해지면 결국 전혀 움직일 수 없는 무동증까지 나타날 수 있다.
셋째, 보행장애이다. 파킨슨병 환자들은 보폭이 작아지고, 발이 지면에서 많이 떨어지지 않으며, 발을 끌면서 걷는 특징을 보인다. 또한 보행 시 팔의 흔들림이 점차 작아지고 나중에는 팔이 흔들림 없이 약간 굽혀져 몸 옆에 붙은 상태로 걷게 된다. 환자가 보행을 시작할 때 마치 발바닥이 땅에 붙어버린 것처럼 움직여지지 않거나, 반대로 다시 멈추려 하면 마음대로 걸음이 멈춰지지 않아 앞으로 쓰러지는 경향을 보일 수도 있다. 또한 보행 시 환자의 상체가 약간 앞으로 굽어져 있고 무릎과 팔꿈치가 굽혀져 있는 이상한 자세를 취할 수도 있다.
넷째, 얼굴표정의 변화이다. 파킨슨병 환자들은 얼굴 표정이 감소하여 마치 가면을 쓴 것 같고 감정의 표현이 없는 '가면안'이라고 부르는 얼굴 모양을 가지게 된다.
다섯째, 말하기의 어려움이다. 파킨슨병 환자들은 후두근이 경직되어 연하장애가 나타나고, 목소리에 억양이 없고, 말은 빠르고, 쉬는 곳이 없어 의사소통에 어려움이 있다.
여섯째, 강직(rigidity)이다. 강직이 있으면 다른 사람이 환자의 팔을 펴려고 할 때 마치 일부러 안 펼쳐지려고 힘을 주는 듯한 느낌을 받게 된다. 전형적인 환자의 경우 환자의 팔을 굽힐 때 마치 ...
참고 자료
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영(2014). 성인간호학 제 6판. 현문사
김효정, 강혜승, 권연숙, 남지란, 도춘금, 박혜인, 유미진, 이자영, 장소영 공저(2015). 성인간호학 실습지침서. 현문사
서울대학병원 파킨슨센터,
http://www.snumdc.org/parkinson-disease/diagnosis/
약학정보원, http://www.health.kr/
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