본문내용
1. 서론
1.1. 연구목적
화상 환자의 급성 신부전 발병에 관심을 가지게 된 연구자는 당뇨병을 가진 3도 화상 환자의 사례를 살펴보고자 하였다. 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 급성 신부전이 나타난다는 점에 주목하여, 화상 환자에서의 급성 신부전 발병 요인과 발병 기전에 대해 알아보고자 하였다. 특히 화상 환자에서 당뇨병이라는 기저 질환이 급성 신부전 발병에 어떠한 영향을 미치는지 살펴봄으로써, 화상 환자의 간호 중재 시 이를 고려할 수 있는 근거를 마련하고자 하였다. 이를 통해 화상 환자의 예후 향상과 합병증 예방에 도움이 되고자 하였다.
1.2. 사례연구기간 및 방법
사례연구기간 및 방법은 2023년 2월 27일부터 3월 10일 사이에 진행되었으며, 관찰, 자료수집, 자료분석의 방법으로 연구를 진행하였다"
2. 문헌고찰
2.1. 당뇨병
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 한다. 이로 인해 여러 증상 및 징후가 발생하고 소변에서 포도당이 배출되게 된다.
제2형 당뇨병은 인슐린 저항성을 특징으로 하는데, 이는 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것을 의미한다. 제2형 당뇨는 주로 식생활의 서구화, 운동 부족, 스트레스 등 환경적 요인이 크게 작용하지만, 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술, 감염, 약제 등으로 인해서도 발생할 수 있다.
당뇨병은 혈액검사를 통해 진단한다. 8시간 이상 금식 후 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우 당뇨병으로 진단한다. 또한 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 증상과 함께 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단한다.
제2형 당뇨병의 치료는 생활 습관 교정을 기본으로 하며, 필요 시 약물 투여가 추가된다. 약물의 경우 하루 1~3회 복용하며, 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간과 부작용이 조금씩 다르다. 특히 당뇨병 환자의 발 관리가 중요한데, 혈당이 잘 조절되지 않아 혈액순환이 되지 않으면 혈관 및 신경 합병증이 생기기 때문이다. 정기적인 발 검진과 상처 관리가 필요하다.
당뇨병의 주요 합병증으로는 콩팥의 손상, 신경 합병증, 시력 저하 등이 있다. 콩팥 합병증의 경우 초기에는 증상이 없다가 서서히 진행되며, 콩팥의 여과 기능이 20~30% 이하로 떨어지면 노폐물과 수분을 배출하지 못해 전신 부종, 소변 거품 증가, 쉬운 피로감, 입맛 저하 등의 증상이 나타난다. 이 경우 투석이나 이식이 필요하다.
2.2. 급성 신부전
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다"" 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생기게 된다"" 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%에서 나타난다""
급성 신부전의 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있다""
첫째, 신전성 신부전은 콩팥으로 가는 혈류가 감소하여 발생한다"" 출혈, 탈수, 화상, 구토 및 설사 등에 의한 혈액량 감소, 신증후군, 간부전, 패혈증, 쇽, 간경화 등에 의한 유효혈장 용적 감소, 심인성 쇽, 울혈성 심부전, 부정맥 등에 의한 심박출량의 감소 및 신혈관 폐쇄 등이 원인이 될 수 있다"" 비스테로이드성 소염제(NSAID)와 cyclooxygenase2억제제도 콩팥의 자율조절반응을 방해하여 콩팥관류 유지를 저하시킨다""
둘째, 신성 신부전은 콩팥 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생한다"" 그 원인은 사구체, 콩팥요세관, 간질의 손상이 각각 사구체 신염, 급성 요세관...
1
2
3
4
5
6
7
8