소개글
"간호관리학 과도한 업무부담 관련한 문제해결방안"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호관리학 실습 보고서
1.1. 입·퇴원 관리
1.1.1. 사례 제시 및 문제 규명
1.1.2. 문제해결방안
1.2. 환자안전 관리
1.2.1. 낙상 관리
1.2.2. 투약 오류
1.3. 간호간병통합서비스 특성상의 발생 문제
1.3.1. 과도한 근무 및 스트레스 발생
1.3.2. 역할의 모호성 경험
1.3.3. 보조 인력의 수와 역할 및 위임 문제
1.4. 약물 관련 기록 및 보고 체계 문제
1.4.1. 코드 사용
1.4.2. 종이로 된 약물 카드
1.5. 물품 부족 문제
1.6. 참고문헌
2. 간호사 인력 부족과 관련된 현황 및 개선 방안
2.1. 서론
2.2. 현황 및 문제점
2.2.1. 간호사 인력 현황
2.2.2. 간호사 인력 관련 법 현황
2.2.3. 간호사 개인에게 해당하는 문제점
2.2.4. 환자에 해당하는 문제점
2.3. 해결방안
2.3.1. 실패한 해결방안
2.3.2. 새로운 해결방안
2.4. 간호사 리더십
3. 간호사의 직업병 및 관리방안
3.1. 서론
3.2. 국내외 간호사의 노동 현실
3.3. 간호사의 직업 관련 건강 문제
3.3.1. 근골격계 질환
3.3.2. 교대 근무로 인한 질환
3.3.3. 소화기질환 및 방광염
3.3.4. 혈액과 체액 노출 사고
3.3.5. 스트레스 증상
3.3.6. 기타 간호사의 직업병
3.4. 간호사의 산재
3.5. 제안
4. 참고 문헌
본문내용
1. 간호관리학 실습 보고서
1.1. 입·퇴원 관리
1.1.1. 사례 제시 및 문제 규명
OOO 간호사가 2021년 8월 23일에 oo병원 1병동에서 환자 입원생활 안내를 하는 과정에서 환자의 사생활 보호와 충분한 설명이 이루어지지 않았다"" 이는 환자에게 입원생활 안내를 하는 과정에서 환자의 사생활 보호와 충분한 입원 안내 설명이 이루어지지 않았음을 보여준다"" 문제를 일으키는 원인은 간호사는 입원생활 안내 외에도 약물 투여와 같은 다른 업무가 많았고, 시간에 쫓기는 상황이었다"" 이로 인해 입원생활 안내를 할 충분한 시간이 확보되지 않았다"" 이를 통해 입원 관리가 제대로 이루어지지 않은 원인으로 업무의 과중으로 인한 시간 부족이라고 할 수 있다""
1.1.2. 문제해결방안
조직적 차원의 문제해결방안은 다음과 같다. 첫째, 업무 과중으로 인한 부담을 줄이기 위해 간호사 1명당 환자의 수를 정확히 명시하며, 이를 지킬 수 있도록 한다. 13병동에서는 '간호사 수: 환자 수=1: 6'으로 명시되어 있지만, 실제로는 간호사가 더 많은 환자를 담당하고 있다고 한다. 따라서 이를 준수하기 위해 적정 간호 인력을 확보해야 한다. 둘째, 교육 프로그램의 체계화로 간호사가 업무를 보다 수월히 수행할 수 있는 능력을 함양시켜 부담을 줄인다. 개인적 차원의 문제해결방안은 다음과 같다. 첫째, 간호사는 한국간호교육평가원의 핵심술기 평가 중 '입원 관리하기' 절차에 따라 수행한다. 둘째, 간호정보 조사지의 각 항목에 대해 질문 시 면담실을 이용한다. 셋째, 간호사는 환자가 간호사에게 기대하는 권리 중 하나인 설명받을 권리를 숙지한다."
1.2. 환자안전 관리
1.2.1. 낙상 관리
간호사는 낙상 예방 중재를 시행하지 않았다. 이는 간호사의 낙상에 대한 태도와 지식 부족으로 인한 것이다. 낙상은 환자의 안전과 관련하여 예방이 가장 중요하다. 해당 환자는 70세 이상의 노인으로 낙상 위험이 있었고, 낙상 예방 중재가 필요한 상황이었다. 간호사는 낙상 예방 관리지침에 따라 환자의 낙상 위험요인을 사정하고, 낙상 예방 중재를 계획 및 시행해야 한다. 이를 위해 환자 안전관리 중 낙상 예방 교육을 실시하여 의료인의 낙상에 대한 태도와 지식을 함양시켜야 한다. 또한 낙상 예방 포스터 부착 등의 홍보 활동으로 낙상의 중요성을 인식시켜야 한다. 간호사 개인적으로도 낙상은 환자의 안전과 관련하여 예방이 가장 중요함을 이해하고 낙상예방 활동을 수행해야 한다.
1.2.2. 투약 오류
투약 오류는 간호사의 주요 직업병 중 하나이다. 1병동 OOO 간호사가 2021년 8월 24일에 oo 1병동에서 투약 오류가 발생하였는데, 환자의 약물 투여 과정에서 주입속도 단위(micro) 설정을 잘못 설정하였다. 이는 과도한 업무로 인한 시간 부족 및 투약 관련 지식 부족, 반복적인 업무에 대한 부주의 때문에 발생한 것으로 보인다.
투약 오류로 인해 심한 경우 사망까지 이르는 치명적인 위해가 발생할 수 있다. 따라서 투약행위는 환자 안전과 가장 밀접한 관련이 있다. 조직적 차원에서는 직원공통필수 교육 중 환자안전 교육을 시행하고, 간호사의 지식 여부를 확인하며, 바코드 시스템을 시행하여 투약의 5right을 지키도록 하는 것이 필요하다. 개인적 차원에서는 간호사가 투약 전 반드시 '5right'를 확인하고, 약물 카드의 주의사항을 준수하여 투약 오류를 예방해야 한다.
1.3. 간호간병통합서비스 특성상의 발생 문제
1.3.1. 과도한 근무 및 스트레스 발생
간호간병통합서비스 병동의 간호사들은 보호자나 간병인이 없는 상태에서 환자의 일상생활보조에 많은 시간을 투입해야 하는 등 과도한 업무로 인해 스트레스를 호소하고 있다. 간호사들은 "간병인과 보호자가 없다 보니 신경 쓸 것이 많다"며 "우리가 간병인이 해야 할 일도 다 해야 하니까 힘들다"고 토로했다. 또한 보호자가 없어 환자에게 필요한 물품을 조달하는 과정에서 보호자와의 갈등이 발생하기도 하며, 많은 업무로 인해 "하기 싫다", "예민해지게 되고 화내면서 짜증을 섞어 이야기할 때도 있다"고 언급하였다. 이처럼 간호사들은 과도한 근무로 인해 지치고 무기력한 모습을 보이며, 환자의 폭언을 듣는 등 큰 스트레스를 받고 있는 것으로 나타났다. 이는 간호사의 직무 불만족과 소진으로 이어져 사직률 증가 등의 부정적 결과를 초래할 수 있다. 따라서 간호간병통합서비스 병동의 인력 충원과 근무시간 조정 등을 통해 간호사의 과도한 업무 부담을 해소하고 스트레스를 완화시키기 위한 대책이 마련되어야 할 것이다.
1.3.2. 역할의 모호성 경험
간호간병통합서비스 병동에서 간호사는 역할의 모호성을 경험하고 있다. 환자의 일상생활 보조에 많은 시간을 투입해야 하는 상황에서 기존에 보호자나 간병인이 담당하던 업무까지 수행해야 하기 때문이다. 이로 인해 간호사는 "기저귀 갈아줄 때도 이런 거까지 해야 하나 생각은 들죠. 하다 보니 직접간호시간이 줄어들어요."라며 직접간호시간이 감소하는 문제를 호소하고 있다. 즉, 간호 업무 이외의 일상생활 보조 업무가 늘어나면서 본연의 간호 업무 수행에 어려움을 겪고 있는 것이다. 또한 같은 병실의 환자라도 중증도에 따라 환자 1인당 필요로 하는 직접간호시간이 달라지므로, 간호·간병통합서비스 병동 간호사는 역할의 모호성을 겪게 된다는 점이 확인된다. 이는 간호사의 전문 간호보다 기본 간호에 더 많은 시간을 소요하게 되어 업무 부담과 역할 모호성을 겪는 역기능을 초래하고 있는 것으로 볼 수 있다..
1.3.3. 보조 인력의 수와 역할 및 위임 문제
간호간병통합서비스 병동에서 보조 인력의 수와 역할 및 위임 문제는 간호사의 업무 부담을 가중시키는 주요 요인 중 하나이다.
보조 인력의 수가 충분하지 않아 간호사가 할당하기 어려운 업무를 직접 수행해야 하는 상황이 발생한다. 간호간병통합서비스 병동의 경우 보호자나 간병인이 없는 상황에서 간호사가 환자의 일상생활 보조에 많은 시간을 투입해야 하는데, 이 과정에서 기존 보호자의 도움으로 짧은 시간에 수행했던 처치들이 간호사가 직접 해야 하는 상황이 생긴다.
간호사는 보조 인력에게 일부 업무를 위임하지만, 보조 인력의 역할과 책임이 명확하지 않아 어려움을 겪는다. 예를 들어 유치도뇨백 관리 업무에서 보조 인력이 침상 높이를 낮게 위치시키는 것을 하지 않는 경우가 있는데, 이에 대해 간호사는 차라리 자신이 직접 하는 것이 편하다고 느낀다. 이처럼 보조 인력의 역할과 책임이 명확하지 않아 간호사가 이를 직접 수행하게 되면서 과도한 업무 부담을 겪고 있다.
또한 Night 근무 시 보조 인력이 1명뿐이어서 간호사의 업무가 가중되는 것으로 나타났다. 간호사 1인당 환자 수 기준은 마련되어 있지만, 실제 중증도에 따라 더 많은 업무가 발생하는 경우가 있어 이에 대한 회의감도 존재한다.
이처럼 간호간병통합서비스 병동에서 보조 인력의 수가 충분하지 않고 역할이 모호한 것이 간호사의 과도한 업무 부담을 초래하고 있다. 따라서 보조 인력의 수를 늘리고 각 인력의 구체적인 업무 내용과 권한을 명시하여 간호사의 업무 부담을 줄이는 것이 필요할 것이다.
1.4. 약물 관련 기록 및 보고...
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참고 자료
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교대근무 간호사의 혈액과 체액 노출 사고 예측 요인과 감염예방행위의 매개효과: 연관인 가산 자료 분석방법을 적용하여 – 한국간호과학회, 류재금 외 1명(2020)
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