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1. 당뇨병 정의와 원인
1.1. 당뇨병 정의
당뇨병은 가장 흔하게 발생하는 대사장애 중 하나로, 고혈당과 인슐린 저항이 특징인 만성대사장애를 말한다. 간단히 말해 당뇨는 소변으로 포도당이 배출되는 병을 의미한다. 이는 인체 내의 거의 모든 영역에서 생리적인 변화와 대사조절을 야기한다. 즉, 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 한다.
1.2. 당뇨병의 유형
1.2.1. 제1형 당뇨병
제1형 당뇨병은 인슐린을 생산하는 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린이 절대적으로 부족해지는 것이 특징이다. 이는 크게 면역-매개형과 특발성으로 구분된다. 면역-매개형 당뇨병은 베타세포의 자가면역 파괴로 인한 것이며, 전형적으로 날씬한 아동이나 청소년기에 시작하지만 모든 성인 연령대에서도 발병할 수 있다. 반면 특발성 당뇨병은 1형 당뇨병의 원인을 알 수 없는 드문 형태이다. 제1형 당뇨병 환자의 경우 인슐린을 절대적으로 부족하기 때문에 외부에서 인슐린을 공급받아야 하며, 인슐린 결핍으로 인해 케톤산증의 경향이 있다. 따라서 제1형 당뇨병은 주로 아동이나 청소년기에 발병하며 면역-매개형과 특발성으로 구분된다. 이들은 인슐린 공급이 필수적이며 케톤산증의 위험이 높다는 특징을 가지고 있다."
1.2.2. 제2형 당뇨병
제2형 당뇨병은 보통 상대적인 인슐린 결핍을 겸해서 인체가 인슐린을 적절하게 사용하지 못함으로 인한 인슐린 저항성 때문에 발생한다"" 이는 상대적인 인슐린 결핍을 동반한 현저한 인슐린 저항의 수준에서부터 약간의 인슐린 저항을 동반한 인슐린 분비에서의 현저한 결함에 이르기까지에 걸쳐서 분포한다"" 제2형 당뇨병은 전형적으로 45세 이후에 나타나며, 과체중, 좌식생활을 하는 사람들에게 발병한다"" 또한 가족력이 있는 것으로 알려져 있다""
1.2.3. 임신성 당뇨병
임신성 당뇨병은 임신 중 처음 발견되거나 임신의 시작과 동시에 생긴 당조절 이상을 말하며, 임신 전 진단된 당뇨병과는 구분된다. 임산부의 2-3%가 발병하며, 대부분은 출산 후 정상화된다. 하지만 임신 중에는 혈당 조절의 정도가 정상범위를 벗어나는 경우 태아 사망률 및 선천성 기형의 이환률이 높으므로 주의를 요한다. 당뇨병의 가족력이 있거나 거대아, 기형아, 사산아를 출산한 분만력이 있는 경우, 그리고 산모가 비만한 경우, 고혈압이 있거나 요당이 나오는 경우는 보통 임신 24-28주에 간단한 임신성 당뇨병 검사를 받아야 한다.""
1.3. 당뇨병 발생 원인
당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 특히 제2형 당뇨병의 경우 생활습관과 밀접한 연관이 있다.
제1형 당뇨병은 자가면역 질환의 일종으로, 췌장 베타세포가 자가면역 반응으로 파괴되어 인슐린이 결핍되는 것이 주된 원인이다. 그 외에도 바이러스 감염 등 환경적 요인도 제1형 당뇨병 발생에 관여하는 것으로 알려져 있다.
반면 제2형 당뇨병의 경우 유전적 요인과 더불어 비만, 노령화, 운동 부족, 스트레스 등 생활습관과 밀접한 관련이 있다. 특히 비만은 인슐린 저항성을 증가시켜 제2형 당뇨병 발병의 가장 큰 위험 요인으로 꼽힌다. 또한 연령이 높아질수록 제2형 당뇨병에 걸릴 위험성이 증가하는데, 이는 고령으로 갈수록 인슐린 저항성이 높아지기 때문이다.
임신성 당뇨병의 경우 임신 중 호르몬 변화로 인해 발생하며, 비만, 가족력, 고령 임신 등의 위험 요인이 있다.
이처럼 당뇨병의 발병 원인은 다양한데, 제1형의 경우 자가면역 반응과 환경요인이, 제2형의 경우 유전적 요인과 생활습관이 주된 원인으로 작용한다고 볼 수 있다."
2. 당뇨병의 증상과 진단
2.1. 당뇨병의 주요 증상
인체의 콩팥에서는 소변으로 걸러지는 포도당을 어느 정도의 혈당치까지는 거의 완벽하게 재흡수를 할 수 있게 되어 있다. 하지만, 어느 수준 이상으로 혈당이 올라가게 되면 소변으로 걸러진 포도당의 일부는 재흡수할 수 없게 되고, 이렇게 빠져 나온 포도당은 수분을 같이 끌고 나가기 때문에 소변을 많이 보게되고, 수분의 손실이 있으므로 심한 갈증을 느끼게 되며, 양분을 몸 바깥으로 많이 잃어버리기 때문에 피로감을 느끼고 체중이 감소하게 된다. 이로 인해 당뇨병의 고전적인 증상인 다음(물을 많이 마심), 다뇨(소변을 많이 봄), 다갈(심한갈증), 극심한 피로, 체중감소가 나타나게 된다. 이외에도 조직반응의 변화로 상처회복이 지연되고 감염이 쉽게 발생하며 당뇨병으로 인해 눈, 콩팥, 신경, 심혈관계 및 발에 합병증이 나타날 수 있다.
2.2. 당뇨병 진단 기준
당뇨병 진단 기준은 공복 시 혈당, 경구 당부하 검사(OGTT), 무증상 상태에서의 혈당, 당화혈색소 측정 등을 통해 이루어진다""...
