소개글
"선천성 심실중격결손 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 선천성 심장질환의 개요
1.2. 심실중격결손의 중요성
2. 심장의 구조와 기능
2.1. 심장의 해부학적 구조
2.2. 심장의 기능
3. 심실중격결손(Ventricular Septal Defect, VSD)
3.1. 정의
3.2. 병태생리
3.3. 원인
3.4. 증상
3.5. 진단검사
3.6. 치료
3.6.1. 자연폐쇄
3.6.2. 내과적 치료
3.6.3. 비수술적 치료
3.6.4. 수술적 치료
3.7. 간호
4. 폐동맥 고혈압(Pulmonary Artery Hypertension, PAH)
4.1. 정의
4.2. 병태생리와 증상
4.3. 치료 및 간호
5. 사례 연구
5.1. 사례 1
5.2. 사례 2
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 선천성 심장질환의 개요
선천성 심장질환의 빈도는 1,000명의 출생아 가운데 5~8명 정도로 발생하며 영아 사망의 중요한 원인이다. 선천성 심장질환의 원인은 분명하지는 않으나 약 10%가 염색체이상 혹은 유전질환과 관련이 있고, 나머지 약 90%는 여러 가지 원인(모체의 당뇨병, 알코올 섭취, 임신 중의 풍진 감염, 40세 이상의 임산부)에 의해 발생한다. 주요 선천성 소아 심장질환 발병률(2016년)의 조사 결과에 따르면 심실중격결손이 전체의 약 35%를 차지하여 선천성 심장질환 중 가장 흔하게 나타난다고 보고되었다. 심장은 인체의 순환을 담당하는 중요한 장기일 뿐만 아니라 빨리 치료하지 않는다면 평생 지속되는 만성질환이 될 수 있기 때문에 심실중격결손과 같은 선천성 심장질환을 빠르게 발견하고 치료하는 것이 중요하다.
1.2. 심실중격결손의 중요성
선천성 심장질환 중 가장 흔한 형태인 심실중격결손은 매우 중요한 질환이다. 심실중격결손은 우심실과 좌심실 사이의 벽인 심실중격에 구멍이 생기는 것으로, 압력이 높은 좌심실의 혈액이 압력이 낮은 우심실로 역류하게 된다. 이로 인해 폐로 가는 혈류량이 증가하여 폐고혈압이 발생하고 심실비대, 심부전 등의 합병증이 나타날 수 있다.
선천성 심장질환의 빈도는 1,000명당 5~8명 정도로, 영아사망의 주요 원인 중 하나이다. 특히 심실중격결손은 전체 선천성 심장질환의 약 35%를 차지할 만큼 매우 흔한 질환이다. 심실중격결손은 적절한 시기에 발견하고 치료하지 않으면 평생 지속되는 만성질환이 될 수 있기 때문에 신속한 진단과 관리가 중요하다.
심실중격결손은 결손의 위치와 크기에 따라 다양한 증상을 보인다. 작은 결손은 대개 증상이 없지만 큰 결손의 경우 호흡곤란, 청색증, 반복되는 호흡기 감염 등의 증상이 나타난다. 이러한 증상은 심각한 폐동맥 고혈압과 심부전까지 이어질 수 있어 적절한 시기에 수술적 치료를 받는 것이 중요하다.
심실중격결손의 치료는 결손의 크기와 환아의 상태에 따라 달라지는데, 자연폐쇄, 내과적 치료, 비수술적 치료, 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용된다. 특히 큰 결손으로 인한 심각한 증상이 있는 경우 수술적 치료가 필요하다. 수술적 치료를 통해 결손을 직접 봉합하거나 인공패치로 막아줌으로써 정상적인 혈류 흐름을 회복시킬 수 있다.
전반적으로 심실중격결손은 선천성 심장질환 중 가장 흔한 형태이자 심각한 합병증을 동반할 수 있는 중요한 질환이다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 필수적이며, 특히 큰 결손의 경우 수술적 치료를 통해 예후를 크게 개선시킬 수 있다.
2. 심장의 구조와 기능
2.1. 심장의 해부학적 구조
심장은 위쪽 두 개의 심방과 아래쪽의 두 개의 심실로 이루어져 있다. 심방은 기능적으로 심장으로 돌아오는 혈액을 받아들이는 곳으로 심실로 혈액을 내보내기 위해 약간만 수축하면 되므로 상대적으로 작고 벽이 얇다. 심실은 심장의 펌프역할을 하는데, 압력이 낮은 우심실은 폐동맥을 통하여 저항이 낮은 폐순환으로 혈액을 내보내고, 압력이 높은 좌심실은 대동맥을 통하여 저항이 높은 체순환으로 혈액을 내보낸다. 심장을 통한 혈액의 흐름은 4개의 판막인 삼첨판, 승모판, 폐동맥판, 대동맥판에 의해 일정한 방향으로 조절된다. 심장은 2개의 큰 혈관인 폐동맥, 대동맥과 연결되는데, 폐동맥은 출생 후 산소포화도가 낮은 정맥 혈액을 공급하는 유일한 동맥이며, 대동맥을 포함한 모든 다른 동맥은 산소포화도가 높은 동맥 혈액을 운반한다."
2.2. 심장의 기능
심장은 인체의 순환을 담당하는 중요한 장기이다. 심장은 위쪽 두 개의 심방과 아래쪽의 두 개의 심실로 이루어져 있다. 심방은 기능적으로 심장으로 돌아오는 혈액을 받아들이는 곳으로 심실로 혈액을 내보내기 위해 약간만 수축하면 된다. 심실은 심장의 펌프역할을 하는데, 압력이 낮은 우심실은 폐동맥을 통하여 저항이 낮은 폐순환으로 혈액을 내보내고, 압력이 높은 좌심실은 대동맥을 통하여 저항이 높은 체순환으로 혈액을 내보낸다. 심장을 통한 혈액의 흐름은 4개의 판막인 삼첨판, 승모판, 폐동맥판, 대동맥판에 의해 일정한 방향으로 조절된다. 심장은 2개의 큰 혈관인 폐동맥, 대동맥과 연결되며, 폐동맥은 출생 후 산소포화도가 낮은 정맥 혈액을 공급하는 유일한 동맥이며, 대동맥을 포함한 모든 다른 동맥은 산소포화도가 높은 동맥 혈액을 운반한다."
3. 심실중격결손(Ventricular Septal Defect, VSD)
3.1. 정의
우심실과 좌심실 사이의 중간벽(심실중격, ventricle septum)에 한 개 혹은 여러 개의 구멍이 있는 가장 흔한 선천심장병으로, 선천성 심장병의 약 25%를 차지한다. 단독으로 발생하기도 하지만, 흔히 폐동맥판협착, 대혈관전위, 동맥관개존증, 심방중격결손, 대동맥축착 등 다른 선천 심장병을 동반한다. 결손은 심실 중격의 어디에서나 발생할 수 있으나 위치에 따라 막양부 결손, 근성부 결손, 대혈관 판하 결손의 세 가지로 나눈다. 그 중 막양부 결손이 가장 흔하다. 심실 사이 결손이 작은 경우 증상이 나타나지 않지만, 결손이 큰 경우 산소가 풍부한 혈액과 산소가 충분하지 못한 혈액이 섞이기 때문에 입술과 손톱에 청색증이 나타난다. 심실중격결손은 자궁 내에 있을 때 발생하게 되는데, 심장발생...
참고 자료
[최신 아동건강 간호학 각론], 수문사, 김미예 외, 2015, P.942~974
서울대학교병원 의학정보, 심실중격결손증
서울아산병원 질환백과, 심실중격결손
국가건강정보포털 의학정보, 심실중격결손증
[성인간호학], 수문사, 김금순 외, 심실중격결손
https://circulation.or.kr:4443/general/ (대한심장병학회)
대한심부전학회(2017). 급성 심부전 진료지침
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo (서울아산병원)
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/ (질병관리청 국가정보포털)
http://www.health.kr/main.asp (약학정보원)
김재희(2017), 『폐동맥고혈압 환자의 삶의 질 관련요인』, 연세대학교 박사학위 논문, 1-10
박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
방경숙(2018), 아동간호학 2판, 서울시 : 학지사메디컬, 415-416
양선희(2017), 기본간호학2, 현문사
서울대학교병원 의학정보, “심실중격결손증”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do, 2019.05.01
서울아산병원 질환백과, “폐성 고혈압”, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32170, 2019.04.30
질병관리본부 희귀질환정보, “폐동맥 고혈압”, http://helpline.nih.go.kr/cdchelp/ph/rdiz/selectRdizInfDetail.do?menu=A0100&rdizCd=RA201810528, 2019.04.30.
드러그인포. 약품상세검색. https://www.druginfo.co.kr/. 2019.05.08
