본문내용
1. 자폐스펙트럼 장애의 이해
1.1. 정의
자폐스펙트럼 장애는 사회적 상호작용 및 의사소통의 결함과 제한된 행동이나 반복적 행동 양상을 보이는 장애이다"" 자폐스펙트럼 장애는 정신 발달적 측면에서의 결함을 특징으로 하는 질병으로, 사회적 상호작용과 의사소통에 지속적인 어려움을 겪으며 제한적이고 반복적인 행동 양상을 보인다"" 자폐스펙트럼 장애는 아동기에 발병하고 평생 지속되는 질병으로, 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움, 그리고 고정된 관심사와 제한적인 행동 패턴 등을 주요 증상으로 한다""
1.2. 특성
1.2.1. 사회적 상호작용 및 의사소통의 결핍
자폐스펙트럼 장애 아동은 사회적 상호작용과 의사소통에 지속적인 결함을 보인다. 이들은 타인과의 관계를 맺고 의사소통을 하는데 필요한 기술의 습득에 지연을 보이거나 비전형적인 발달패턴을 나타낸다.
구체적으로 자폐스펙트럼 장애 아동은 안아주면 품에 안기지 않고 등을 활처럼 뒤로 구부리는 등 사회적 상호작용에 어려움을 겪는다. 또한 타인의 눈길이나 손가락을 따라가려 하지 않으며, 자신의 관심사를 부모에게 가리키거나 보이지 않는다. 적절한 표정을 짓지 못하고 다른 사람에 대한 공감을 나타내지 않는다.
언어적 의사소통에서도 15개월까지 한 개의 단어 또는 24개월까지 두 개의 단어를 말하지 않고, 반향언어 즉 정확한 의미 이해 없이 다른 사람이 말한 것을 그대로 따라하는 모습을 보인다. 자신을 "너", 다른 사람을 "나"라고 부르는 등 의사소통에 관심이 없으며 대화를 시작하거나 이어가지 않는다.
결국 자폐스펙트럼 장애 아동은 타인과의 관계 형성과 의사소통에 지속적인 어려움을 겪는다고 볼 수 있다.
1.2.2. 제한적이고 반복적인 행동 및 관심
자폐스펙트럼 장애 아동은 제한적이고 반복적인 행동 및 관심패턴을 보인다"" 자폐스펙트럼 장애 아동은 특정 사물이나 주제에 대한 강박적이고 제한적인 관심을 나타낸다. 이들은 일상생활에서 반복적으로 일어나는 행동 양상을 보이며, 새로운 환경이나 변화를 두려워한다"" 이들의 행동은 매우 틀에 박힌 형태를 띠며, 일정한 순서대로 행동을 반복하려 한다. 예를 들어 장난감 트럭의 바퀴만 계속해서 돌리거나, 물건을 일렬로 늘어놓는 등의 행동을 보인다"" 또한 일상적인 변화에 대해 큰 불안감을 느끼고 저항하는 모습을 보인다. 이는 익숙한 환경과 고정된 일상에 대한 집착 때문이다"" 자폐스펙트럼 장애 아동은 자신만의 틀에 갇혀 새로운 자극이나 변화에 매우 부적응적으로 반응하는 경향이 있다""
1.3. 원인 및 병태생리
1.3.1. 유전적 요인
자폐스펙트럼장애의 유전적 요인은 매우 중요한 원인 중 하나로 인정되고 있다. 자폐스펙트럼장애의 유전적 요인에 대해 살펴보면 다음과 같다.
자폐스펙트럼장애는 유전되는 정신질환 중 하나이며, 일란성 쌍둥이가 진단을 공유할 확률은 70~90%에 달한다. 현재까지 약 40~50여 개 유전 좌위에 위치한 100여 개의 다수 유전자가 자폐스펙트럼장애 발생과 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. 특히 X염색체와 염색체 2번, 3번, 7번 15번, 17번, 22번에 위치한 유전자가 자폐장애 발생과 관련이 많은 것으로 알려져 있다.
취약 X 증후군은 남아에서 자폐장애와 지적장애를 일으킬 수 있는 유전적 원인 중 가장 흔한 질환이다. 일부 자폐스펙트럼장애는 결절 경화증, Rett 증후군, Angelman/Prader-Willi 증후군, 신경섬유종증, 태아알코올증후군, Cornelia de Lange 증후군 등과도 관련이 있다.
자폐스펙트럼장애는 한 개의 유전자에 의한 질병이 아닌 다수 유전자의 변이가 동시에 발생하는 복합 유전질환으로 추측되고 있다. 이와 같이 유전적 요인이 자폐스펙트럼장애 발생에 매우 큰 영향을 미치는 것으로 보인다.
1.3.2. 환경 및 후천적 요인
환경 및 후천적 요인은 자폐스펙트럼장애의 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 특히 임신 중 및 출산, 신생아기의 여러 합병증이 자폐스펙트럼장애 발생과 관련이 있는 것으로 보인다.
임신 중 발생하는 합병증 중에는 임신중독증이나 임신 중 풍진 감염 등이 있다. 이런 합병증은 태아의 뇌 발달에 악영향을 줄 수 있어 자폐스펙트럼장애 발생의 위험요인으로 작용한다. 또한 임신 중 valproic acid나 thalidomide 같은 기형 발생 물질을 복용하는 것도 태아의 신경계 발달에 문제를 일으켜 자폐스펙트럼장애 위험을 높일 수 있다.
출산 및 신생아기에도 여러 후천적 요인들이 작용한다. 주산기 합병증으로 분만 중 과도한 출혈, 조산, 주산기 저산소증, 뇌출혈 등이 발생하면 뇌 손상을 일으킬 수 있어 자폐스펙트럼장애 발병과 관련이 있다. 또한 신생아기에 뇌수막염, 뇌염, 뇌전증 등의 감염성 질환이 동반되면 중추신경계에 영향을 줄 수 있다.
최근에는 환경오염물질이나 유기인산 화합물, 중금속 등의 독성물질 노출도 자폐스펙트럼장애 발생과 관련이 있다...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10