소개글
"요양병원감염관리담당의사"에 대한 내용입니다.
목차
1. 병원급 의료기관의 간호사 배치수준 현황과 개선방안
1.1. 병원급 의료기관 정의
1.2. 병원급 의료기관의 간호사 : 환자수 현황
1.2.1. 의료법상의 간호사 배치수준 규정
1.2.2. 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호사 배치기준
1.2.3. 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호관리자와 일반간호사가 판단한 적정 배치수준
1.2.4. 의료기관 및 중환자실 특성에 따른 간호사 배치수준 현황
1.2.5. 요양병원 간호사 배치수준 현황
1.2.6. 간호필요도에 따른 환자분류와 환자군별 간호사 배치수준 선정 : 영국 Safer Nursing Care Tool과의 비교
1.3. 병원급 의료기관의 간호사 : 환자수 배치의 문제점
1.3.1. 의료법상 배치수준 준수 위반
1.3.2. 간호관리료 차등제 미신고 문제
1.3.3. 간호인력과 건강결과, 재입원율 연관성
1.3.4. 간호인력 확보 수준이 병원내 사망률에 미치는 영향
1.3.5. 간호인력 확보수준이 수술한 암환자의 원내 사망 및 감염에 미치는 영향
1.3.6. 요양병원 간호인력 확보수준에 따른 입원환자의 간호결과
2. 감염관리 전문간호사의 비전
2.1. 감염관리 전문간호사에 흥미를 가지게된 이유
2.2. 감염관리 간호사의 특성
2.2.1. 다양한 업무
2.2.2. 높은 수준의 전문지식
2.2.3. 직무 스트레스
2.2.4. 감염관리 전문 간호사의 배경
2.3. 감염관리 전문간호사의 미래 전망
2.4. 감염관리 전문간호사를 위한 준비
3. 참고 문헌
본문내용
1. 병원급 의료기관의 간호사 배치수준 현황과 개선방안
1.1. 병원급 의료기관 정의
병원급 의료기관은 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관으로서 그 종류에는 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원이 포함된다. 의료법상 병원급 의료기관의 정의에 따르면, 이들 병원급 의료기관은 입원환자를 대상으로 의료행위를 수행하는 것이 주된 목적이며, 이를 위해 의료인 등의 정원기준을 준수해야 한다. 이는 의료인력, 시설, 장비 등의 기준을 통해 국민에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위함이다.
1.2. 병원급 의료기관의 간호사 : 환자수 현황
1.2.1. 의료법상의 간호사 배치수준 규정
우리나라는 의료기관을 개설하는 자에게 의료인 등의 정원기준을 지킬 의무를 [의료법]에 규정하고 있으며, 간호사의 정원기준은 간호사 1인당 환자수를 기준으로 의료기관 종별에 따라 달리 규정하고 있다. 의료법상 간호사 배치수준에 따라 3교대 근무, 법정 휴일, 연차 등을 모두 반영해서 간호사 1명이 실제로 근무할 때 담당하는 환자수를 산출해보면 종합병원 및 병원은 간호사 1인당 약 12명, 한방병원은 약 24명을 환자를 담당한다. 이는 미국, 영국과 같은 선진국보다 약 2배 정도 많은 수준이다.
1.2.2. 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호사 배치기준
상급종합병원의 경우 간호사-환자 비가 1:9인 병동이 24개소(33.3%)로 가장 많았고, 중앙값(근무조별 간호사 1인당 환자 수)은 9.3명이었다. 주중과 주말을 비교했을 때, 주중 중앙값은 9.5명, 주말 중앙값은 9.3명이었다. 근무조 유형별로 중앙값을 비교했을 때 낮번 8.1명, 초번 9.0명, 밤번 11.1명으로, 밤번 배치수준이 낮번 배치수준의 73.0%에 해당하였다.
종합병원의 실제 간호사- 환자 비는 1:10, 1:11인 병동이 각각 9개소(31.0%)로 가장 많았고, 중앙값은 10.4명이었다. 주중 중앙값은 10.1명, 주말 중앙값은 10.3명이었다. 근무조 유형별 중앙값은 낮번 9.0명, 초번 10.4명, 밤번 12.3명으로, 밤번 배치 수준이 낮번 배치수준의 73.2%에 해당하였다.
1.2.3. 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호관리자와 일반간호사가 판단한 적정 배치수준
상급종합병원 간호관리자가 판단한 적정 배치수준을 분석했을 때, 간호사 1명당 환자 수를 1:5로 응답한 간호관리자는 4명(5.6%)뿐이었고, 1:8과 1:9로 응답한 간호관리자가 각각 18명(25.0%)으로 가장 많았다. 이는 상급종합병원 간호관리자들이 간호사 1명당 환자 수가 8명 내지 9명 정도가 적정한 수준이라고 판단하고 있음을 의미한다.
반면 상급종합병원 일반간호사의 경우 1:4 이하로 답한 간호사가 30명(6.7%)이었고, 1:8로 답한 간호사가 104명(23.3%)으로 가장 많았다. 즉, 상급종합병원 일반간호사들도 1:8 정도가 적절한 배치수준이라고 생각하는 비중이 높았다.
종합병원 간호관리자 중에서는 적정 배치수준을 1:5로 응답한 간호관리자는 없었고, 1:9와 1:10으로 응답한 간호관리자가 각각 7명(24.1%)으로 가장 많았다. 이는 종합병원 간호관리자들이 간호사 1명당 환자 수가 9명 내지 10명 정도가 적정한 수준이라고 판단하고 있음을 보여준다.
1.2.4. 의료기관 및 중환자실 특성에 따른 간호사 배치수준 현황
간호사 1인당 병상수는 종합전문요양기관이 평균 0.82, 종합병원이 1.34, 병원이 2.20으로 종별에 따라 뚜렷한 차이를 보였다. 종합전문요양기관에서는 병원규모가 클수록 병상-간호사 비와 환자-간호사 비가 낮았다. 환자수는 성인 중환자실의 평균 환자-간호사 비가 0.76인 종합전문요양기관에서는 간호사 1인이 근무조당 약 3.3-3.8명을 담당하고 있음을 추정할 수 있다. 종합병원에서는 4.2-4.8명, 병원에서는 6.0-6.8명을 간호하는 것으로 나타났다. 신생아중환자실의 경우 종합전문요양기관에서도 간호사 1인이 많게는 6명의 환자를 담당한다고 예측할 수 있다. 게다가 직접 간호에 참여하지 않는 수간호사 또는 책임 간호사를 제외하면 일반간호사가 담당하는 실제 환자수는 더 많을 것으로 예상된다.
1.2.5. 요양병원 간호사 배치수준 현황
요양병원 간호사 배치수준 현황은 다음과 같다. 요양병원의 간호사 1인당 환자 수는 평균 11.6명으로 최소 2.3명에서 최고 47.1명으로 큰 차이를 보였다. 요양병원 간호인력 1인당 환자 수는 평균 4.4명으로 나타났고, 평균 4.4명과 같거나 적은 기관은 464개 기관(58.1%), 많은 기관은 231개 기관(41.9%)이었다. 요양병원 등급은 3등급이 199개 기관(28.6%)으로 가장 많았으며, 4등급은 179개 기관(25.8%), 2등급은 141개 기관(20.3%), 1등급은 94개 기관(13.5%), 5등급은 82개 기관(11.8%) 순으로 나타났다. 이처럼 요양병원의 간호사 배치수준은 기관간 편차가 크게 나타났다.
1.2.6. 간호필요도에 따른 환자분류와 환자군별 간호사 배치수준 선정 : 영국 Safer Nursing Care Tool과의 비교
병상수에 따라 간호사 배치가 이루어지는 우리나라와는 다르게 간호필요도에 따라 환자를 분류하고 분류군 별 배치기준을 제시하고 있는 대표적 사례로는 영국의 Safer Nursing Care Tool (SNCT)이 있다. SNCT는 영국 National Health Service (NHS) 대학병원협회(A...
참고 자료
김묘경. (2017). 간호사 확보수준이 수술한 암환자의 원내 사망 및 감염에 미치는 영향. 한국산학기술학회논문지, 18(4), 408-417. http://www.riss.kr/link?id=A103252803
김은희, & 이은주. (2015). 요양병원 간호인력 확보수준에 따른 입원환자의 간호결과 [Nursing outcomes of inpatient on level of nursing staffing in long term care hospitals]. 한국데이터정보과학회지, 26(3), 715-727. http://www.riss.kr/link?id=A104234651
박진화, 배성희, & 신수진. (2019). 문헌고찰을 통한 급성기 병원의 간호사 확보수준과 입원 환자의 재입원율 [Systematic Review of Nurse Staffing Levels and Readmission in Acute Care Hospitals]. 한국보건정보통계학회지, 44(3), 219-226. http://www.riss.kr/link?id=A106365602
유선주. (2013). 간호사 배치기준에 대한 정책적 함의. 한국콘텐츠학회논문지, 13(6), 380-389. http://www.riss.kr/link?id=A99761683
윤경일. (2017). 간호 인력 확보수준 및 구성이 병원 내 사망률에 미치는 영향의 병원 특성별 비교 [The Effects of Nurse Staffing and Skill Mix on In-hospital Mortality in the Hospitals with Different Characteristics]. 한국보건정보통계학회지, 42(1), 27-35. http://www.riss.kr/link?id=A102957398
이상림. (2022). 간호인력 배치수준과 간호사경력이 응급실 복통 환자의 통증관리에 미치는 영향
이지연. (2021). 간호인력과 환자결과: 체계적 문헌고찰. Nurse Staffing and Patient Outcomes in Korea: A Systematic Review, 22(1), 104-115.
이태화, 강경화, 고유경, 조성현, & 김은영. (2014). 국내외 간호사 인력정책의 현황과 과제 [Issues and Challenges of Nurse Workforce Policy: A Critical Review and Implication]. 간호행정학회지, 20(1), 106-116. http://www.riss.kr/link?id=A102915593
조성현, 성지영, 정영선, 유선주, & 심원희. (2022). 상급종합병원과 종합병원 일반병동의 간호관리료 차등제 간호사 배치기준 및 수가체계 개선방안 [Recommendation for the Amendment of Inpatient Nursing Fee Schedules Based on Nurse Staffing Standards in General Wards of Tertiary Hospitals and General Hospitals]. 임상간호연구, 28(2), 122-136. http://www.riss.kr/link?id=A108256443
조성현, 이지윤, 홍경진, 윤효정, 심원희, 김문숙, & 허익수. (2020). 간호필요도에 따른 환자분류와 환자군별 간호사 배치수준: 영국 Safer Nursing Care Tool과의 비교 [Determining Nurse Staffing By Classifying Patients Based on their Nursing Care Needs]. 간호행정학회지, 26(1), 42-54. http://www.riss.kr/link?id=A106557094
조성현, 황정해, 김윤미, & 김재선. (2006). 의료기관 및 중환자실 특성에 따른 간호사 배치수준 [Variations in Nurse Staffing in Adult and Neonatal Intensive Care Units]. Journal of Korean Academy of Nursing, 36(5), 691-700. http://www.riss.kr/link?id=A100115651
최성경. (2022). 지역 간 보건의료격차 현황과 정책과제: 간호사 활용방안을 중심으로. 한국간호윤리학회지, 2(2), 33-45. http://www.riss.kr/link?id=A108273880
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10