패혈성 쇼크와 관련된 조직관류변화

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"패혈성 쇼크와 관련된 조직관류변화"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 정의

2. 병태생리 및 원인
2.1. 병태생리
2.2. 원인

3. 임상 증상

4. 진단적 검사와 간호
4.1. 진단적 검사
4.2. 간호중재

5. 치료

6. 합병증 및 예후
6.1. 합병증
6.2. 예후

7. 간호진단
7.1. 피부외상과 관련된 감염
7.2. 식욕부진과 관련된 영양부족
7.3. 하지 쇠약감과 관련된 낙상위험성

8. 참고 문헌

본문내용

1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적

패혈증은 중환자실에 입원하는 환자의 약 25∼30%를 차지하는 흔한 감염성질환으로, 30∼50%의 사망률을 나타내는 위험한 질환이다. 패혈증은 특정 신체 부위에 감염되어야만 나타나는 것이 아니라 우리 몸 전체의 어떤 장기에 대해서든 미생물 등이 감염되면 발생할 수 있다. 특히 폐렴·신우신염·뇌막염·감염성 심내막염·복막염·욕창 등 원인이 되는 질환도 다양해 '국경 없는 질환'으로 불린다. 이렇듯 다양한 원인으로 인해 발생하기에 패혈증이 발생한 환자를 조기에 진단하고 적절하게 처치하는 것이 중요하다. 또한 패혈증의 정의에 대한 명확한 이해와 병태생리를 파악하는 것이 환자의 치료 방법을 결정할 수 있는 중요한 부분이라 할 수 있기에 연구가 필요하다.


1.2. 정의

패혈증은 감염에 의해 전신염증반응(SIRS)이 발생하는 경우를 말하며, 2016년 미국의학협회에서 발표한 Sepsis-3에서는 패혈증을 감염 반응을 넘어서 생명을 위협하는 장기부전이 있는 상태로 정의하고 있다. 이 상태가 지속되면 다발성 장기부전이 발생하여 사망에 이를 수 있다."


2. 병태생리 및 원인
2.1. 병태생리

패혈증의 병태생리는 다음과 같다.

감염원이 혈액을 타고 돌아다니면서 전신 염증반응과 감염과 관련된 증상들을 일으킨다. 면역반응이 일어나며, 응고체계가 활성화된다. 이때 사이토카인이 분비되면서 식균세포와 백혈구가 염증부위로 모이게 되고 이에 따라 혈관이 확장되며 모세혈관의 투과성이 증가한다. 이는 호중구를 활성화시켜 혈관내피 세포의 손상을 유발하고 혈소판의 활성화와 함께 응고작용을 일으키게 한다.

이렇게 되면서 염증반응이 있는 주변조직을 파괴하여 세포의 손상과 괴사를 유발하게 되면서 더 강력한 염증반응을 유발하게 되고 결국 조직의 손상과 함께 장기부전증을 유발할 수 있다.""


2.2. 원인

원인 미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 또한 외과 환자에서는 복강 내 감염이나 수술 후 감염성 합병증에 의해 2차적으로 패혈증이 발생하는 경우가 흔하며, 외상 환자나 장기간 입원 치료 중인 환자에서 균혈증에 의해 발생하는 패혈증이 있다. 외과적 수술 후 발생하는 합병증은 환자의 사망과 직접적으로 연관성이 높고, 특히 중증의 합병증이 발생할 시에는 사망률은 높아지게 된다. 수술 후 패혈증은 중증 합병증 중의 하나로, 전체 발생빈도는 약 1∼4.2% 정도로 보고하고 있으며, 이 중 약 50%에서 중증 패혈증이 발생하는 것으로 보고되어 있다.


3. 임상 증상

패혈증의 초기 증상으로는 맥박이 빠르고 미약하며, 호흡이 빨라진다고 할 수 있다. 지남력의 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가 나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다.

균혈증(세균이 혈액 내에 돌아다니는 증상)이 있으면 세균이 혈류를...


참고 자료

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미국중환자의학회(SCCM), Surviving-Sepsis-Campaign-Hour-1-Bundle, 2019
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https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EA%B0%90%EC%97%BC/%EA%B7%A0%ED%98%88%EC%A6%9D-%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%A6%9D-%EB%B0%8F-%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%84%B1-%EC%87%BC%ED%81%AC/%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%A6%9D-%EB%B0%8F-%ED%8C%A8%ED%98%88%EC%84%B1-%EC%87%BC%ED%81%AC
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약학정보원
서울대학교병원, 패혈증
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