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1. 서론
1.1. 요로결석의 개요
요로결석은 신장, 요관, 방광 등의 비뇨기계에서 발생하는 결석을 말하며, 그 중 요관결석이 전체 요로결석의 약 68%를 차지하는 가장 흔한 종류이다. 요관결석은 신장에서 생성된 소변이 요관을 통해 방광으로 이동하는 과정에서 요관이 막히면서 발생하는데, 이로 인해 요관이 팽창되어 극심한 통증을 유발한다.
요로결석은 매우 흔한 질환으로, 일생동안 약 10%의 사람들이 요로결석을 경험하는 것으로 알려져 있다. 최근 식생활의 서구화로 칼슘 및 고퓨린 식품 섭취가 증가하면서 요로결석 발생률이 더욱 높아지고 있는 추세이다. 특히 20~70대 연령층과 남성에게서 호발하며, 재발률이 매우 높아 한 번 결석이 생기면 향후 1~10년 내에 50% 이상의 환자에서 재발이 일어난다.
요로결석의 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 여러 가지 복합적인 요인들이 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 대표적인 요인으로는 요중 칼슘, 옥살레이트, 요산 등 결정물질의 과다 농축, 소변의 산-염기 불균형, 요로 감염, 약물 부작용, 요정체 등이 있다. 이러한 요인들이 결합하여 소변 내 과포화된 물질이 응집되고 결정화되면서 점차 큰 결석이 형성되는 것이다.
요로결석은 극심한 통증, 혈뇨, 배뇨장애 등의 주요 증상을 유발하며, 요로감염이나 수신증 등의 합병증을 동반할 수 있다. 정확한 진단을 위해서는 영상의학검사인 단순 복부촬영, 정맥요로조영술, 초음파 검사 등이 활용되며, 필요시 혈액 및 소변 검사도 함께 시행된다.
요로결석의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 보존적 치료로는 수분 섭취 증가, 약물 투여 등의 방법이 사용되며, 수술적 치료에는 체외충격파쇄석술, 내시경 수술, 개복수술 등이 있다. 최근에는 내시경 기술의 발달로 보다 비침습적인 방법으로 결석을 제거할 수 있게 되었다. 이와 함께 재발 예방을 위한 식이요법과 약물 요법도 중요하게 다루어진다.
요로결석 환자의 간호에는 통증 조절, 감염 예방, 배뇨 장애 관리, 재발 예방을 위한 교육 등이 포함된다. 특히 극심한 통증을 동반하는 요로결석 환자의 경우 신속하고 효과적인 통증 중재가 필수적이며, 이를 위해 진통제 투여, 체위 변경, 냉요법, 심호흡 등 다양한 접근이 필요하다. 또한 결석 제거 후에도 잔뇨감, 배뇨 곤란 등의 증상이 지속될 수 있어 이에 대한 간호도 중요하다.
요로결석은 재발률이 매우 높은 질환이므로, 예방이 매우 중요하다. 충분한 수분 섭취, 식이 조절, 약물 요법 등을 통해 재발을 방지하는 것이 가장 효과적인 관리 방법이다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
요로결석은 일생동안 인구의 12% 정도가 경험하는 비교적 흔한 질환이다. 이와 같은 요로결석은 점막을 자극하여 염증을 일으키고 신우, 요관 혹은 요도를 막아 요류의 장애를 초래하는 병증으로 심한 통증을 유발하는 질환 중의 하나이다. 요로결석은 활동이 많은 30～40대의 중년기에 주로 발생하며, 지역, 인종, 성별, 기후, 연령, 식이와 영양상태, 가족력 등의 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 우리나라에서도 70년대 이후 경제 성장으로 생활수준이 향상되고, 식생활이 서구화 되어 요로결석 환자수가 현저히 증가하고 있다. 하지만 요로결석의 정확한 원인과 효과적인 치료방법에 대한 연구는 아직 부족한 실정이다. 따라서 이번 연구에서는 임상에서 요로결석 환자를 대상으로 최상의 간호를 하기 위한 제언을 제공하고자 하였다.
1.3. 연구기간 및 방법
본 연구의 연구기간 및 방법은 다음과 같다.
연구기간은 2015년 10월 19일부터 2015년 11월 6일까지이다. 이는 **대학교병원에 입원한 신**이라는 남자 환자를 대상으로 진행된 사례 연구의 기간이다.
연구 방법으로는 환자의 EMR, 검사결과, 간호 기록지, order기록, 의학서적, 성인간호 교재, 의학전문사이트, 관련논문 등을 바탕으로 대상자 인터뷰를 통해 본 연구를 시행하였다. 즉, 다양한 문헌고찰과 실제 환자 사례에 대한 분석을 통해 연구를 진행하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 요로결석의 정의 및 병태생리
요로결석은 소변에 칼슘 및 염분 종류(인산염, 인산마그네슘 암모니움염, 요산, 수산염, 시스틴 등)가 고체로 쉽게 분리될 만큼 다량 용해되어 있는 경우, 이러한 구성성분이 어떤 원인에 의해 균형을 잃으면 염분의 결정체가 되어 만들어지는 것이다.""
일반 원칙에 따라 초기단계에서는 과포화된 소변에서 형성된 핵이 결정을 이루고, 작은 결정은 응집에 의해 보다 큰 결정이 형성된다. 결정은 지속되거나 요로를 통해 흘러나오다가 좁은 곳에서 걸리면, 이를 결석을 형성하기 위한 병소로 사용한다. 또한 단백질과 유기물질의 섬유성 기질이 콩팥에서 형성되고 이에 결정화된 생성물질이 침전되거나 막히면 결석의 핵이 된다.""
2.2. 요로결석의 원인과 위험요인
요로결석의 원인과 위험요인은 다음과 같다.
요로결석은 여러 가지 복합적인 요소로 인하여 형성된다. 결석형성에 대해 아직까지 완전한 답은 없지만 결석환자의 90%에서 다음과 같은 위험요인을 발견할 수 있다.
첫째, 남성이 여성에 비해 발생률이 높고 젊은 연령층에서도 잘 발생한다. 또한 여름은 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요관결석이 잘 생길 수 있는 환경을 만들어준다.
둘째, 요중침...
