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1. 골다공증(Osteoporosis) 개요
1.1. 정의 및 병태생리
골다공증(Osteoporosis)은 골질량(bone mass)이 전반적으로 감소되는 만성, 진행성 골대사 질환이다. 뼈의 대사성 병변으로 무기질과 단백질의 기질 요소가 현저히 저하되며 노화 현상의 하나로 50~70세에 흔하다. 골모세포의 기능 저하로 골 기질 형성 장애가 오고 동시에 뼈 재흡수가 뼈 형성보다 빠르게 진행된다. 뼈 조직의 무기질 성분이 지속적으로 감소하여 피질골이 얇아지며 골소주(trabecula)의 수가 감소한다. 특히 여성에서 발생 빈도가 높으며, 폐경 후에 흔하다. 폐경 후 여성은 성호르몬 생성과 뼈의 칼슘저장이 저하되므로 폐경 후 처음 5년 내에 뼈 전체 질량의 15% 정도를 잃게 되어 골다공증이 발생한다. 폐경 후 에스트로겐의 감소로 골다공증이 발생하는데, 비만한 여성은 마른 여성에 비해 지방조직에서 에스트로겐을 생성하여 혈중 칼슘 수치를 정상과 유사하게 유지할 수 있다. 남성의 경우, 노화로 인한 테스토스테론의 감소로 골다공증이 발생한다. 테스토스테론은 뼈 조직을 형성하는 주요 성호르몬이기 때문이다.
1.2. 원인
골다공증의 원인은 영양, 신체적 상태, 호르몬, 선천적 요인, 흡연, 가족력 등이 복합적으로 관련되어 있으며 주요 요인에는 여성 노인, 칼슘 결핍, 정기적 운동 부족 및 폐경 등이 있다""
주원인은 노화, 폐경, 에스트로겐 결핍, 부동, 영양결핍(칼슘, 비타민 D)이며 기타 원인으로는 가족력, 과도한 음주, 과도한 카페인 섭취, 흡연, 마르고 작은 체형, 운동부족, 우울증을 앓는 여성 등이 있다""
또한 부갑상샘 기능항진증, 스테로이드 장기 사용, 성장호르몬 결핍증, 당뇨병 등의 질환도 골다공증 발병의 원인이 될 수 있다""
1.3. 증상
골다공증은 그 자체만으로는 거의 증상을 일으키지 않고 뼈가 부러져서 골다공증을 발견하게 되는 경우가 많으므로 골다공증의 주 증상은 골절이다. 요통이 있고, 경미한 외상으로도 쉽게 골절되므로 심하면 병리적 골절이 흔히 나타난다. 흔히 골절되는 부위는 대퇴경부, 요골 원위부, 상박골 등이다. 척추에서는 뼈 밀도가 느슨해지고 상하추체의 압박으로 압박골절(compression fracture)을 동반하며 통증이 심해진다. 그러나 신경계 합병증은 드물다. 손상된 뼈의 밀도와 장력이 약하여 체중부하로 인한 척추 후굴이 되기 쉽고, 척추의 다발성 골절로 키가 작아진다. 구강위생상태가 좋지 않으면 턱뼈의 골질량 손실로 치아가 손실된다. 이때, 의치 착용도 어렵기 때문에 식사가 힘들고, 외모로 인해 자아존중감이 상실된다.""
1.4. 진단
골다공증의 진단은 골밀도 검사, X-선 검사, 혈중· 요중 칼슘 농도 검사와 혈중 인 농도 검사를 통해 이루어진다.
먼저, 골밀도 검사가 가장 널리...