본문내용
1. 서론
1.1. 복막염의 정의와 중요성
복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상이다. 복막염은 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며, 경과에 따라 급성과 만성으로 구분된다."" 급성 복막염은 중독 증세를 나타내는 경우가 많으며, 위궤양-십이지장궤양의 천공, 충수염-장티푸스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 원인이 된다. 천공이 발생하면 순간적으로 심한 복통이 일어나고 쇼크 증세를 보일 수 있다."" 만성 복막염은 결핵과 암 등에 기인하는 경우가 많으며, 간경화의 말기에도 자주 나타난다."" 복막염은 방치할 경우 사망률이 높고, 하루가 지날수록 사망률이 5-8% 증가하므로 그 위험성과 중요성을 인지하는 것이 매우 중요하다.""
1.2. 연구 목적
복막염의 중요성을 인지하고 복막염에 대해 자세히 알고자 하는 목적에서 이 연구를 수행하였다. 복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생한다. 복막염은 주로 세균감염에 의해 발생하며 급성과 만성으로 구분된다. 복막염은 국소적으로 발생하기도 하지만 치료가 지연되면 염증이 복막 전체로 퍼지게 되어 수술이 어려운 경우도 있고, 장 운동의 저하로 탈수 및 쇼크, 심하면 패혈증으로 사망에 이르게 된다. 따라서 복막염의 위험성을 알고 그 중요성을 인지하게 하고자 복막염에 대해 자세히 알아보고자 하는 것이 이 연구의 목적이다."
1.3. 문헌 고찰 개요
문헌 고찰 개요는 복막염의 정의, 중요성, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 중재 등을 자세히 다루고 있다.
복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 국소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 급성 복막염은 중독 증세를 나타낼 때가 많으며, 위궤양-십이지장궤양의 천공, 충수염-장티푸스에 의한 장의 천공, 자궁외 임신의 파열 등이 주요 원인이다. 천공이 발생하면 순간적으로 심한 복통과 쇼크 증세가 나타날 수 있다. 만성 복막염은 결핵과 암에 기인하는 경우가 많으며, 간경화의 말기에도 많이 발생한다.
복막염은 크게 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있다. 감염성 복막염은 무균 상태의 복강 내로 세균이 침입하여 발생하며, 장관 천공이 가장 흔한 원인이다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액이 복강 내로 흘러 들어가거나, 수술 후 기계적 자극으로 인해 발생한다.
복막염 환자는 복부 통증, 반동 압통, 복부 경직, 장음 감소, 복부 팽만, 오심 및 구토 등의 증상을 호소한다. 전신적으로는 발열, 저혈압, 빈맥, 호흡 곤란 등이 나타난다.
진단을 위해 혈액 검사, 영상 검사, 복수 검사 등이 활용된다. 백혈구 증가, 전해질 이상, 산혈증 등의 소견이 확인되며, 복부 X선 촬영이나 CT에서는 장벽 부종, 장 확장, 복수 등의 소견이 나타난다. 복수 검사를 통해 감염 여부를 구분할 수 있다.
복막염 치료는 비수술적 방법과 수술적 방법으로 나뉜다. 비수술적 치료로는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등이 있고, 수술적 치료로는 천공부위 봉합, 염증부위 제거 및 세척 등이 있다.
간호 중재로는 활력징후 및 검사 모니터링, 수액·전해질 균형 유지, 감염 예방, 통증과 증상 완화, 영양 관리, 심리적 지지 등이 이루어진다.
이처럼 문헌 고찰 개요는 복막염의 전반적인 특성과 관리 방안을 상세히 설명하고 있다.
2. 본론
2.1. 복막염의 원인
2.1.1. 감염성 복막염
감염성 복막염은 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 발생한 것을 말한다. 감염성 복막염의 가장 흔한 원인은 장관의 천공이다. 급성 충수염의 천공이 대표적인 감염성 복막염이며, 위·십이지장 궤양의 천공, 위암의 천공, 담낭염의 천공도 비교적 많이 발생한다. 그 외에 폐렴구균성 복막염, 자궁내막염, 자궁부속기염 등이 있다""
2.1.2. 비감염성 복막염
비감염성 복막염은 무균 상태의 체액, 즉 혈액, 담즙, 소변 등의 내용물이 복강 내로 흘러 들어가 세균 감염을 일으키거나, 무균 수술 후의 외상, 수술 시의 기계적 자극으로 감염이 발생한 것을 의미한다."
구체적으로는 혈액(자궁내막증, 외상), 담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우, 무균 상태의 복강 내 수술에서 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에 의해서 발생 가능하며, 그 외 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염 등에 의해서도 발생할 수 있다."
이처럼 비감염성 복막염은 세균감염이 없이 복강 내 장기나 조직 손상으로 인해 체액이 유출되어 발생하는 염증이다. 수술 후 합병증이나 자궁내막증, 간·췌장질환 등에 동반될 수 있는 복막염의 형태라고 할 수 있다."
2.2. 복막염의 증상과 징후
2.2.1. 복부 및 위장관 증상
복막염 환자의 일반적인 복부 및 위장관 증상은 다음과 같다""
복부 통증은 복막염의 가장 뚜렷한 증상이며, 그 양상은 원인에 따라 다양하게 나타난다"" 급성 충수염이 터져 복막염이 된 경우에는 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하며, 배를 눌렀다가 갑자기 손을 떼면 극심한 통증을 호소한다"" 담낭의 염증이 원인이 되는 경우에는 우상복부 통증과 고열이 발생한다"" 화농되어 담낭이 터지면 급성 복막염이 발생하고 사망에 이르는 경우가 많다"" 소화성 궤양을 적절하게 치료하지 않아 복막염이 발생한 경우에는 상복부 통증이 아주 심하고, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱하다""
장폐색은 장으로 가는 혈류를 감소시키는데 이로 인해 장이 썩고 천공이 발생하여, 복막염이 나타난다...
