소개글
"일산화탄소 중독 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 일산화탄소 중독의 이해
2.1. 역학
2.2. 병태생리
2.3. 임상증상
2.4. 진단
3. 일산화탄소 중독 사례
3.1. 사례 개요
3.2. 응급처치 과정
3.3. 병원에서의 조치 과정
4. 일산화탄소 중독의 치료
4.1. 응급처치
4.2. 고압산소치료
4.3. 정신적 지지
5. 일산화탄소 중독의 예방
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
매년 수천 명의 어린이와 약물의 흡입, 복용, 주사 또는 피부노출 등으로 독극물에 중독되고 있다. 소아에서의 중독은 대부분 사고에 의한 중독이지만, 성인에서는 자살이나 쾌락을 위한 의도적인 중독이 많다. 많은 중독 중 우리는 일산화탄소 중독에 대해 알아보았다. 일산화탄소 중독은 노출 초기에는 생명에 위험을 초래할 수 있고 나중에는 여러 가지 후유증을 남길 수 있는 치명적인 질환이다. 그러므로 일산화탄소에 중독된 환자를 처음 대하는 의료인은 중독 환자에 대한 응급처치에 능숙해야 한다. 또한 의료인으로서의 전문적인 지식과 기술을 갖추어 응급상황에 따라 적절한 조치를 취할 수 있어야 한다. 따라서 우리는 일산화탄소 중독에 대한 사례를 만들고 이에 따른 적절한 응급처치에 대해 알아보려 한다.
2. 일산화탄소 중독의 이해
2.1. 역학
일산화탄소는 다른 흡입물질에 비해 사망률이 높은 가스이다. 일산화탄소는 자동차 엔진, 가정용 연료 등과 유기연료의 불완전 연소 시에 발생한다. 자동차의 배기통이나 부엌의 환기체계가 불완전하기 때문에 사고가 발생한다. 작고 폐쇄된 차고에서 자동차가 내뿜는 일산화탄소는 15~30분 내 치사 농도에 도달한다. 특히 가정용 연료에 의한 일산화탄소가스 중독은 겨울철에 흔하다. 일산화탄소가스는 무색, 무취, 무미의 기체로서 쉽게 인식할 수 없기 때문에 우연히 노출된 희생자들은 지금 무슨 일이 발생하고 있는지 전혀 알지 못한 채 위험을 당하게 된다. 일산화탄소는 적혈구 내 헤모글로빈에 대한 친화력이 산소보다 210배나 높아 세포나 조직에의 산소공급을 방해한다. 특히 성인보다 대사속도가 빠른 소아는 성인과 같은 농도에 도출되어도 더욱 치명적이다."
2.2. 병태생리
일산화탄소는 탄소가 포함된 물질이 불완전 연소되면서 발생하는 무색, 무취, 무미, 비자극성 가스이다. 일산화탄소는 폐에서 혈액 속의 헤모글로빈과 결합하여 일산화탄소헤모글로빈을 형성한다. 이로 인해 혈액의 산소운반능력이 상실되어 내부적인 질식 상태에 빠지게 된다.
산소와 비교해서 호흡효소들에 대한 일산화탄소의 친화력을 보면, 혈색소에는 203~270배 더 강하게 결합하고 미오글로빈에는 일산화탄소가 산소보다 20~25배 더 친화력이 높다. 그래서 공기 중의 저농도의 일산화탄소일지라도 혈중에서는 상당한 양의 일산화탄소헤모글로빈을 생성할 수 있다.
결합부위에서 일산화탄소가 산소와 경쟁적으로 작용함으로써 효소나 색소에 의한 산소의 이용을 방해한다. 그래서 일산화탄소에 의해 점유된 결합부위의 수에 따라 산소운반이 감소하게 된다. 이로 인해 체내에 산소가 부족해지면 생체 세포에서 젖산을 생성하게 되어 혈액이 산성으로 변하고, 이는 호흡중추 등을 자극하여 호흡의 깊이, 호흡수, 심장박동수를 증가시켜 산소 부족을 보상하고자 한다.
보상작용은 공기를 상대적으로 많이 호흡하여 산소부족량을 보충하고, 산소함유량이 저하된 혈액을 많이 순환시키며, 뇌의 혈관을 확장하여 많은 혈액이 흐르도록 조정한다. 하지만 이러한 보상작용은 산소농도가 16% 정도일 때까지만 효과가 있고, 이보다 낮은 농도에서는 생체적 보상이 불가능하여, 산소결핍증상이 나타나게 된다.
2.3. 임상증상
일산화탄소 중독의...
참고 자료
SNUH 서울대학교병원, 일산화탄소중독
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000722
소방청 국가화재정보센터 http://www.nfds.go.kr/fr_date_0601.jsf
성인간호학I Page 33, 43 (저자: 김금순 외 공저, 출판사: 수문사, 발행년도: 2016년)
성인간호학II (저자: 김금순 외 공저, 출판사: 수문사, 발행년도: 2016년)
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김옥숙 외, 『응급 및 재해간호』, 수문사, 2017, p89-100, p227
대한응급의학회, 『응급의학Ⅱ』, 군자출판사, 2011, p1907-1913
박상규 외, 『응급처치』, 라이프사이언스, 2015, p185-187
김옥숙 외, 『응급환자관리』, 정담미디어, 2005, p201-202
