본문내용
1. 서론
1.1. 연구 필요성
경추 척수증이라 하면 아직은 생소한 질환이지만, 평균 수명의 증가로 노인 인구 증가와 함께 환자 수가 점점 많아지는 추세이다. 머지 않아 이 질병도 목 디스크만큼 빈번하게 발생할 것이라 예상된다. 따라서 본 연구자는 이 질병에 대한 정확한 이해를 바탕으로 대상자에게 알맞은 간호진단을 내려 적절한 간호중재를 대상에게 제공하고 안위를 도모하기 위해 본 연구를 수행하고자 한다.
1.2. 연구 대상 및 방법
상기 환자는 71세 여성으로 2015년 4월 12일 입원하였다. 경추 척수증 진단을 받고 수술을 위해 입원하였다. 연구 방법은 2015년 4월 13일부터 16일까지 이** 님을 대상으로 사례연구를 하였으며, 문헌고찰을 통해 경추 척수증에 대한 이해를 높였고 매 근무 시 환자를 관찰하고 의사소통하며 정보를 얻었으며, 인계 시 들은 정보와 환자 EMR, 차트, Lap sheet를 통해 자료를 분석하고 적합한 간호진단을 내리고 수행하였다"이다.
2. 문헌고찰
2.1. 질병의 정의 및 원인
경추 척수증(Cervical myelopathy)은 뇌에서 나와서 목뼈 속을 지나는 신경으로 사지로 가는 신경다발 중추신경계인 척수가 압박을 받아서 나타나는 증상을 말한다. 경추 척수증의 가장 흔한 원인은 퇴행성 변화로 인한 디스크의 노화이다. 디스크의 퇴행과 함께 발생한 역학적 스트레스는 척추관의 복측을 따라 골극 bar를 형성한다. 이와 병행하여 발생하는 구조적 퇴행성 변화로는 후관정퇴행, 황색인대비후, 후종인대골화 등이 있다. 이러한 구조적 변화로 인해 신경조직이 자극을 받게 되어 다양한 임상증상이 나타나게 된다. 또한 후종인대골화증(Ossification of posterior longitudinal ligament) 및 황색인대골화증(ossification of ligamentum flavum)도 경추 척수증의 주요 원인이 될 수 있다. 제1-2경추 사이의 여러 질병이나 외상, 목뼈의 선천성 기형도 경추 척수증을 유발하는 원인이 된다. 이 부위는 머리와 가까워 중요 혈관이 근처에 위치하여 수술이 까다롭다. 그 외에도 외상, 종양, 목뼈의 기형 등이 경추 척수증의 원인이 될 수 있다.
2.2. 질병의 병태 생리
경추 척수증은 대부분 퇴행성 질환으로 디스크의 노화에 의한 경우가 가장 흔하다. 디스크의 퇴행과 함께 발생한 역학적 스트레스는 척추관의 복측을 따라 골극 bar를 형성한다. 이와 병행하여 발생하는 구조적 퇴행성 변화에는 후관절 퇴행, 황색인대 비후, 후종인대 골화 등이 있다. 이와 같은 구조적 변화로 인해 신경조직이 자극을 받게 되면 다양한 임상증상이 나타나게 된다.
특히 선천적으로 척추관이 좁은 경우 발병 가능성이 더 높고, 퇴행성 척추 후만증이나 척추간 아탈구 등은 증상을 심화시키는 요인이 된다. 경추 척수증은 정적-역학적 압박, 동적-역학적 압박, 척수 허혈, 스트레치-관련 손상 등과 관련하여 발생할 수 있다.
디스크의 퇴행으로 인한 경우 척추체 사이의 추간판이 약해지고 척추체간의 과도한 운동이 발생하게 된다. 이에 따라 추체 연골단판에 가해지는 역학적 스트레스가 증가한다. 점차 골막하골의 골형성과 척추관 복측의 골극 bar 형성 등의 변화가 일어나면서 디스크 퇴행에 의한 추체간 과잉 유동성을 안정화시키게 된다.
또한 구상 돌기의 비후로 인해 추간공의 전외측이 좁아지는 경우도 있다. 이처럼 다양한 구조적 변화로 인해 척수와 신경근이 압박을 받게 되고, 이에 따라 운동, 감각, 자율신경 등의 장애가 나타나게 되는 것이 경추 척수증의 병태생리이다.
2.3. 진단 방법
경추 척수증의 진단 방법에는 다음과 같은 것들이 있다.
X-선 검사를 통해 목뼈의 상태를 알아볼 수 있다. 척추관이나 추간공이 좁아져 있는 소견이 보일 수 있으며, 퇴행성 변화가 있는 경우에는 디스크가 있어야 할 자리가 정상보다 좁아져 있거나 골극이 자라나 있는 것이 보이고, 목뼈가 불안정하여 흔들리고 있는지도 알아볼 수 있다.
전산화 단층촬영(CT)을 통해서는 척추관이나 추간공이 어느 정도 심하게 좁아져 있는지, 동반된 목디스크가 있는지 등을 확인할 수 있다. 다만 전산화 단층촬영(CT)에서는 신경이...
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