소개글
"경막하출혈 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 병태생리
1.2.2. 임상적 특성
1.2.3. 진단검사
1.2.4. 치료
1.2.5. 간호
2. 대상자 기본 정보
2.1. 일반 정보
2.2. 입소 상태 및 병력
2.3. 정신적, 정서적 상태
3. 간호 과정 적용
3.1. 신경학적 손상과 관련된 신체 기동성 장애
3.2. 신체활동 제한과 관련된 자가간호결핍
3.3. 보행능력 저하와 관련된 낙상의 위험
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 대상자 선정 이유
순천향대학교 부속 구미병원 61병동에는 신경과, 신경외과, 여러 가지 다른 과들이 있었지만 신경과 나 신경외과와 관련된 환자분들이 많이 계셨다"" 신경 관련이다 보니 의식이 없으신 분도 계셨고 대부분의 대상자들이 스스로 보행을 하지 못하고 침상에 누워서 스스로 몸을 움직이기 어려워하시고 배뇨와 배변을 해결하지 못하는 등의 모습을 보이는 환자분들도 많이 계셨다"" 반대로 신경을 다치셨다고 하기엔 겉으로 봤을 때 생각보다 괜찮아 보이시는 분들도 계셨다"" 이론으로만 배웠던 환자들을 직접 눈으로 보고 관찰하던 중 한눈에 봐도 중증도가 심하고 질환으로 인해 일상생활에 가장 크게 영향을 받는 대상자들에게 관심을 갖게 되었다""
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 병태생리
경막하 출혈(subdural hemorrhage)은 상시 정맥동으로 들어가는 교뇌 정맥 및 뇌표면의 소정맥 파열에 의해 경막과 지주막 사이에 혈종이 발생한 것을 의미한다. 이는 대부분 심한 두부 외상 후에 발생하나 두부 외상과 관계없이 혈액질환, 수두증, 치료를 위한 단락 술 후에도 발생할 수 있다.
급성 경막하 혈종은 경막외혈종보다 뇌 손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁜 경우가 많다. 중증의 두부 손상에 의한 발생이 더 많으며, 대게 한쪽의 뇌 궁륭부에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다. 일반적으로 심한 두부 손상의 10-15%에서 발생한다.
출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신마비, 동공확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.
이처럼 경막하 출혈은 외상으로 인한 뇌손상과 관련된 병리현상이며, 출혈량과 뇌 압박 정도에 따라 다양한 임상 증상이 발생한다.
1.2.2. 임상적 특성
외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)의 임상적 특성은 다음과 같다.
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 오심 및 구토, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 초기 경고 증상으로는 일시적인 반신 부전, 언어 장애, 편측 감각마비, 일과성 허혈 발작이 발생한다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신마비, 동공확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.
의식 수준 변화, 간질 발작, 국소성 징후로는 사지의 위약, 언어 장애, 신경마비도 나타난다. 또 실신, 목덜미의 뻣뻣함 및 통증, 눈부심 등이 나타난다. 성인의 경우에는 충돌할 때 뇌 자체의 손상 정도와 혈종의 성장 속도에 의해 결과가 결정된다. 뇌 좌상을 동반하는 경우가 많으므로 명확한 의식을 나타내지 못하는 경우가 적지 않으며 어떠한 경우에도 증상은 급격히 악화된다.
외상 후 42-50%가 의식을 잃고 이중 절반은 계속 혼수상태이며, 의식이 명료하게 개선되었던 대상자 중 약 절반이 다시 악화된다. 임상적으로는 의식을 잃고 혼수상태로 내원하...
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019 p1109~1192
서울아산병원 질환백과 “뇌출혈” https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
약학정보원 “의약품검색” (사진 및 정보) https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
youtube, 국립재활원, “낙상예방을 위한 상활별 중요 포인트”
유은자 외 11명 (2020), 성인 간호학 수문사
성인 간호학 실습 지침서, 경북 보건대학교, p.80-85
서울아산병원“경막하출혈”
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
서울 대학교병원“경막하 출혈”
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000145
네이버 지식백과“경막하 출혈 증상“
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926712&cid=51007&categoryId=51007
상식 주의자 블로그 ”경막하 출혈 진단검사“
https://blog.naver.com/skydek/221979544053
약학 정보원 ”약학 정보원“
https://www.health.kr/
박명화 외 공저, 노인간호학 5판, 학지사메디컬, 2022
황옥남 외, 제7판 성인간호학 하권, 현문사, 2019
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2021
약학정보원
