소개글
"중환자실 실습 사례: DIC 발생기전 및 치료"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구기간 및 방법
2. 문헌고찰
2.1. 파종성 혈관내 응고장애(DIC)
2.1.1. 증상
2.1.2. 관련질환
2.1.3. 정의
2.1.4. 원인과 유발요인
2.1.5. 증상
2.1.6. 진단
2.1.7. 치료와 처치
2.2. 폐 혈전색전증
2.2.1. 정의와 원인
2.2.2. 증상
2.2.3. 간호진단과 치료
2.3. 흡인성 폐렴
2.3.1. 정의와 증상
2.3.2. 원인균
2.3.3. 증상과 합병증
2.3.4. 치료
3. 사례연구-간호과정 적용
3.1. 간호사정도구
3.1.1. 대상자 정보
3.1.2. 건강력-현재 질환과 관련된 입원 전?후의 치료와 간호과정
3.1.3. 간호력
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례연구의 필요성 및 목적
임신 시 출혈은 대부분 응급상황에서 일어나므로 출혈 조절과 실혈보충 등 신속한 처치를 하지 않을 경우 저혈량성 쇼크가 일어나 결과적으로 저섬유소원혈증과 파종성 혈액응고장애를 초래한다. 파종성 혈관내 응고장애란 혈액 응고 인자의 소비로 인하여 응고 장애 상태가 되는 것으로 출혈이 멈추어지지 않아 대량 출혈이 되고 마는 상태이다. 이것은 임산부의 주요 사망원인이며 생명을 위협할 수 있다. 피의 응고가 정상적으로 이루어지지 않게되면, 피의 응고(blood clot)는 피의 흐름을 감소시키고 장기에 충분한 피의 공급을 방해하게 된다. 지나치게 응고가 일어날 경우 지혈을 돕는 혈액속에 혈소판(platelets)과 응고요소(clotting factors)가 고갈되게 되면서 출혈이 일어날 경우 적절한 지혈이 이루어지지 않게 되면서 과다출혈(excessive bleeding)로 이어지게 된다. 이에 본 사례연구는 임신 시 발생할 수 있는 파종성 혈관내 응고장애에 대해 조사하여 임신과 출산 후에 혈장내 응고변화요인과 관련하여 흔히 일어날 수 있는 출혈성 합병증에 대해 알아보고자 한다."
1.2. 연구기간 및 방법
본 사례연구는 2013년 04월 15일부터 04월 25일까지 EICU에서의 실습을 통해 진단명 1) Cardiac arrest, 2) Diffuse or Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), 3) Pulmonary thromboembolism, 4) Pulmonary hypertension, 5) Aspiration pneumonia 환자를 대상으로 하였으며, 환자는 coma로 면담이 불가능하므로 관찰, 기록지, EMR, 참고문헌 등을 통하여 자료를 수집하고 분석하여 간호과정에 적용해 보았다.
2. 문헌고찰
2.1. 파종성 혈관내 응고장애(DIC)
2.1.1. 증상
파종성 혈관내 응고장애(DIC)의 증상은 다음과 같다.
DIC의 주요 증상으로는 출혈이다. 피부, 점막, 주사 부위, 위장관 또는 비뇨기계로부터의 출혈 경향이 가장 흔하게 나타난다. 이와 함께 혈전 형성에 의한 각종 조직 또는 장기의 순환장애로 인해 말단 청색증, 빈뇨 및 무뇨, 호흡곤란, 의식 장애, 경련, 복통 등이 나타날 수 있다. 심각한 경우 전신 순환장애로 인한 저혈압성 쇼크의 증상을 보일 수 있다.
이처럼 DIC는 출혈과 혈전 형성이 동시에 나타나는 양상을 보이는데, 이는 피의 응고와 용해 기전이 조절되지 않고 과도하게 활성화되어 발생한다. 따라서 DIC 환자에서는 피부 및 점막 출혈, 장기 부전, 쇼크 등의 증상이 복합적으로 관찰된다.
2.1.2. 관련질환
파종성 혈관내 응고장애(DIC)와 관련된 주요 질환들은 다음과 같다.
임신 관련 질환들이 DIC의 주요 원인 질환이다. 태반조기박리, 양수색전증, 자간증 등의 산과적 합병증은 DIC를 유발할 수 있다. 태반이 조기에 박리되면 태반에서 유래한 조직인자(tissue factor)가 대량 방출되어 DIC가 촉발된다. 양수색전증의 경우 양수 내 성분이 혈류로 유입되면서 DIC를 일으킬 수 있다. 자간증은 DIC의 직접적인 원인이 되는데, 자간증 환자의 약 50%에서 DIC가 발생한다. 임신성 고혈압과 단백뇨가 악화되면서 혈소판 감소증, 섬유소원 감소 등의 DIC 증상이 나타난다.
이 외에도 패혈증, 급성 간손상, 악성종양, 백혈병 등의 질환에서 DIC가 동반되는 경우가 많다. 패혈증은 가장 흔한 DIC 유발 질환으로, 내독소에 의한 혈관내피 손상과 조직인자 활성화가 주된 기전이다. 급성 간손상 환자의 약 80%에서 DIC가 발생하는데, 간에서의 응고인자 및 억제인자 합성 저하가 주요 원인이다. 악성종양과 백혈병에서는 암세포에서 분비되는 암성 procoagulant에 의해 DIC가 유발될 수 있다.
그 외에도 외상, 화상, 심각한 감염, 인공장기 삽입술 등의 다양한 요인들이 DIC를 유발할 수 있다. 이처럼 DIC는 기저 질환에 따라 다양한 원인 인자에 의해 발생하는 증후군이라고 할 수 있다.
2.1.3. 정의
파종성 혈관내 응고장애(DIC)는 혈액 응고 인자의 소비로 인하여 응고 장애 상태가 되는 것으로, 출혈이 멈추어지지 않아 대...
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