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1. 편측마비
1.1. 정의
편측마비는 한쪽의 상하지 또는 얼굴 부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다. 이때 근력 저하는 좌측이나 우측 중 한쪽에서만 일어나야 하며, 양측 하지의 근력이 저하된 경우에는 편측마비라고 부르지 않는다".
1.2. 병태생리
초기에는 이완성마비로 시작하여, 수 시간 혹은 수일 후에는 경련성 마비가 나타난다. 마비가 온 쪽의 안면은 이완되어 건강한 쪽으로 수축되고 당겨지며, 혀도 마비가 온 방향으로 굽어져서 언어가 명확하지 않다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져서 몸통 가까이 붙은 모양새를 보이고 다리는 늘어져서 바깥쪽으로 돌아가 뒤틀리는 양상을 보인다. 완전마비일 때는 팔다리가 전혀 움직이지 않게 되고, 불완전마비인 경우에는 뇌의 손상 정도에 따라 다르지만, 일반적으로 섬세한 손가락 운동이나 걸을 때 발에 운동 장애가 나타난다."
1.3. 원인
편측마비의 원인은 다양하지만, 가장 많은 경우가 뇌졸중으로 인한 것이다. 일반적으로 허혈성뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉜다.
허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 주요 원인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심방세동 등이 있다. 이러한 만성 질환들이 혈관 내벽을 손상시켜 혈전 생성의 위험을 높이기 때문이다.
출혈성 뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것이다. 주된 원인은 고혈압으로, 혈압 상승으로 인해 뇌혈관이 파열되어 발생한다. 그 외에도 뇌동맥류 파열이나 동정맥기형 등이 원인이 될 수 있다.
따라서 편측마비의 가장 큰 원인은 뇌졸중이며, 특히 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 만성 질환이 주요 위험 요인이라고 할 수 있다."
1.4. 증상
편측마비의 증상은 다음과 같다.""
뇌졸중의 경우 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 보인다. 의식수준과 함께 편측무시, 편측부전마비, 공간고유 수용감각 기능장애, 기억력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상 등을 사정할 수 있다. 좌뇌 뇌졸중 대상자는 실어증, 실독증, 실서증이 있고 행동이 느려지며 조심성이 증가하는 경향이 있다. 우뇌가 침범된 경우 신경계 결손을 인식하지 못하고 시간과 장소에 대한 지남력을 상실하며 충동적이고 판단력 감소와 함께 인격변화가 나타난다.
위운동신경세포의 병변이므로 수의적 운동조절기능이 손상되어 운동장애가 나타난다. 반대편 신체에 쇠약, 마비, 편측부전마비가 초래된다. 또한 감각지각장애로 인해 쓰기, 읽기, 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기, 목적있는 운동하기 등을 할 수 없다. 우측대뇌반구의 뇌졸중에서 나타나는 편측무시증후군이 있으면 왼쪽이나 마비된 쪽을 인지하지 못한다. 시각-공간 관계 장애는 왼쪽 편마비에서 나타나며, 이는 두 개 또는 그 이상의 물체간의 관계를 지각하지 못하는 것이다.""
1.5. 진단검사
혈액검사, 뇌척수액 검사, 혈관조영술, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)은 편측마비 환자의 진단에 중요한 역할을 한다""
혈액검사에서는 뇌졸중 원인에 따라 혈중 헤모글로빈과 헤마토크릿 수준이 증가 또는 감소할 수 있으며, 백혈구 증가는 감염이나 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다""
뇌척수액 검사는 뇌경색증에서는 정상이지만 거미막하출혈이 있는 경우 적혈구가 검출된다""
혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는데 중요하다""
컴퓨터 단층촬영(CT)은 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별하는데 사용되며, 일과성허혈발작의 경우 CT에서 이상소견이 발견되지 않는다""
자기공명영상(MRI)은 뇌경색 초기(6~12시간)에 병변을 확인할 수 있는 가장 민감한 검사로, 작은 혈관에 나타나는 허혈성 변화를 조기에 발견하고 위치를 확인할 수 있다""
따라서 이러한 다양한 진단검사를 통해 편측마비 환자의 원인 질환을 정확히 진단하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있다""
1.6. 치료
비수술요법은...
