소개글
"특이적면역과 비특이적면역"에 대한 내용입니다.
목차
1. 허혈의 발생기전과 간호중재
1.1. 허혈의 발생기전
1.2. 허혈 시 조직관류 증진을 위한 약물
1.3. 허혈성 심질환 환자의 간호중재
1.3.1. 협심증 간호수행
1.3.2. 심근경색 간호수행
2. 자가면역질환의 병태생리와 특성 비교
2.1. 자가면역성 질환의 병태생리
2.2. 기관특이성 면역질환과 비특이성 면역질환 비교
2.3. 자가면역질환의 종류
3. 참고 문헌
본문내용
1. 허혈의 발생기전과 간호중재
1.1. 허혈의 발생기전
허혈은 심박출량의 감소와 혈관저항의 증가로 인해 발생한다. 심박출량이 감소하면 평균 동맥압도 감소되어 조직 관류의 저하로 허혈이 발생한다. 심근은 관상동맥을 통하여 심실 이완기 때 혈액을 공급받는데 이때 평균 동맥압이 최소한 60mmHg가 되어야 적절한 조직 관류를 유지할 수 있고 뇌나 신장과 같은 주요 기관의 관류를 유지하기 위해선 60∼70mmHg의 평균 동맥압이 필요하다.
심박출량이 감소되는 요인은 크게 총 혈액량의 감소, 혈관확장, 심장의 펌프효율성 저하 등이 있다. 출혈, 화상, 탈수에 의해 혈액량이 감소하고 패혈성 쇼크 치료를 위해 투여되는 혈관확장제는 전신 관관을 확장할 수 있어 상대적으로 혈액량이 저하될 수 있다. 울혈성심부전은 심근의 탄력성이 저하되어 펌프효율이 줄어든다. 수축기의 심박출계수가 떨어지면서 조직 관류가 줄어들어 폐울혈이 발생하고 이완기의 부적절한 이완은 관상동맥 관류의 감소로 이어진다. 심실부정맥에서의 부적절한 심실의 수축은 심박출량이 유지되지 못하고 심근의 허혈을 초래한다.
혈관저항이 증가되면 혈류저하 상태가 나타나 체조직의 혈류를 부분적 또는 완전하게 중단하여 허혈이 발생한다. 혈관 저항의 크기는 혈관의 길이, 구경 및 혈액의 점성과 관계가 있다. 혈관저항이 증가되는 경우는 혈관폐색, 혈류방향의 변환, 혈관손상, 조직 대 모세혈관 비율의 저하가 있다. 혈액이 흐르면서 가장 큰 저항을 받는 곳은 소동맥과 모세혈관이다. 그래서 혈관폐색으로 허혈이 발생하게 되면 주로 동맥, 소동맥, 모세혈관에서 일어난다. 혈관폐색은 종양세포와 세균 덩어리, 혈액응고물, 공기색전증, 지방색전증, 죽상반의 파열로 인한 혈전형성 등이 있다. 특히 동맥 내막에 지방과 세포의 덩어리인 죽상반이 형성되고 지속적으로 증식하여 혈전증이 생기는 죽상경화증은 혈관폐색에 의한 허혈의 가장 큰 원인이다.
이처럼 심박출량의 감소와 혈관저항의 증가가 조직의 허혈을 야기하며, 이는 심근, 뇌, 신장 등 주요 장기의 비가역적 손상으로 이어질 수 있다. 따라서 허혈의 예방과 관리를 위한 간호중재가 중요하다고 할 수 있다.
1.2. 허혈 시 조직관류 증진을 위한 약물
허혈 시 조직관류 증진을 위한 약물은 심근에 직접 작용하여 심근수축력을 강력하게 하여 심박출량을 증가시키는 강심제, 혈관의 평활근을 이완시키거나 칼슘통로를 차단하거나 직접혈관평활근을 이완시켜 혈관을 확장시키는 혈관확장제, ...
참고 자료
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박정연. 안면 홍조처럼 얼굴이 붉어진다면? 30~50대 여성들이 주의해야 할 ‘루푸스’. 건강나래, http://hirawebzine.or.kr/15429에서 검색
