본문내용
1. 기본간호학 실습
1.1. 활력징후 측정
활력징후 측정은 간호사가 대상자의 건강 상태를 신속하고 정확하게 사정하는 데 있어 가장 기본이 되는 술기이다. 대상자의 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등의 활력징후를 정기적으로 측정하여 정상 범위 내에 있는지 확인하고, 이상 징후가 있을 경우 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다. 활력징후 측정은 대상자의 생리적 기능을 평가하고, 질병과 부상의 징후를 발견하며, 건강 상태의 변화를 모니터링하는 데 매우 중요한 역할을 한다.
체온 측정은 정확성이 특히 중요한데, 이는 체온이 감염이나 질병의 초기 징후를 나타내는 지표가 되기 때문이다. 구강, 액와, 직장 등 다양한 부위에서 측정할 수 있으며, 측정 부위에 따라 정상 범위가 다르다. 또한 측정 방법에 따라 체온 측정값이 달라질 수 있으므로, 간호사는 각 방법의 장단점을 숙지하고 상황에 적절한 방법을 선택해야 한다.
맥박 측정은 심혈관계 기능을 평가하는 지표로 활용된다. 맥박의 규칙성, 강도, 빈도 등을 확인하여 대상자의 심장 건강 상태를 사정할 수 있다. 맥박은 주로 요골동맥에서 측정하며, 30초간 측정한 후 2배하여 1분간 맥박수를 계산한다.
호흡 수 측정은 대상자의 호흡기계 기능을 평가하는 지표가 된다. 호흡 수가 비정상적으로 증가하거나 감소하는 경우 호흡기 질환이나 다른 건강 문제가 있을 수 있음을 나타낸다. 호흡 수는 1분간 관찰하여 계산한다.
혈압 측정은 심혈관계 기능을 확인하는 중요한 활력징후 중 하나이다. 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하여 대상자의 혈압 수준을 확인한다. 혈압은 상완동맥에서 청진법으로 측정하며, 커프의 공기를 서서히 배출하면서 코로트코프 음이 처음 들리는 시점을 수축기 혈압, 마지막 음이 사라지는 시점을 이완기 혈압으로 기록한다.
이처럼 활력징후 측정은 간호 실무에서 매우 중요한 기본 술기로, 간호사는 각 활력징후 측정 방법의 원리와 기술을 숙지하고 숙련되게 수행할 필요가 있다. 또한 활력징후 측정 결과를 정확히 사정하고 해석할 수 있어야 하며, 필요 시 적절한 중재를 제공할 수 있어야 한다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강 상태를 체계적으로 모니터링하고, 대상자 중심의 안전하고 효과적인 간호를 제공할 수 있을 것이다.
1.2. 감염관리
감염관리는 의료관련감염을 예방하고 관리하는 중요한 간호활동이다. 의료관련감염은 병원이나 의료기관에서 발생하는 감염으로, 치료과정에서 발생할 수 있는 다양한 감염을 의미한다. 이러한 감염을 예방하고 관리하기 위해서는 철저한 무균술과 손위생이 필수적이다.
감염관리의 목적은 환자, 의료진, 방문객 등 의료기관 내 모든 사람들의 건강과 안전을 보장하는 것이다. 또한 감염성 질환의 확산을 막고 의료비용을 절감하는 데에도 기여한다. 따라서 간호사는 감염관리에 대한 전문지식과 기술을 갖추고 이를 실제 간호수행에 적용해야 한다.
감염관리의 주요 내용은 다음과 같다. 첫째, 손위생으로 미생물의 전파를 차단한다. 손위생에는 내과적 손위생과 외과적 손위생이 있는데, 상황에 따라 적절히 수행해야 한다. 둘째, 보호장구 착용으로 감염원으로부터 자신을 보호한다. 마스크, 모자, 가운, 장갑 등을 상황에 맞게 착용해야 한다. 셋째, 무균술을 철저히 적용한다. 멸균물품 취급, 무균영역 관리 등 절차를 준수해야 한다. 넷째, 의료폐기물을 안전하게 관리한다. 폐기물의 종류에 따라 알맞은 용기에 버리는 것이 중요하다.
이처럼 감염관리는 간호실무에서 필수적인 부분이며, 이를 통해 의료관련감염을 효과적으로 예방할 수 있다. 간호사는 감염관리에 대한 전문성을 갖추고 지속적으로 실천해야 할 것이다.
1.3. 온냉요법
열이나 냉은 생리적 효과를 통해 체온조절을 위한 간호행위를 제공한다. 온요법은 혈관을 확장시켜 혈액순환을 촉진하고 통증과 부종을 경감시키는 등의 기능을 한다. 반면 냉요법은 체온을 내리고 통증과 염증을 감소시키며 지혈 효과가 있다.
온요법의 경우 더운 물 주머니(hot bag)를 사용하여 적용하는데, 화상의 위험이 있으므로 성인의 경우 46~52도, 노인이나 아동의 경우 40.5~46도의 온도로 채워야 한다. 물 주머니 내부의 공기를 완전히 제거하여 열전도를 높여야 하며, 물이 새는지 거꾸로 들어 확인해야 한다. 열램프(heat lamp)를 사용하여 국소부위의 혈액순환을 자극하고 욕창 치료나 회음부 봉합 치료 등에 활용할 수 있다. 좌욕(sitz bath)은 감염된 창상이나 상처부위의 치유를 돕고 보온 효과를 제공한다.
냉요법에는 얼음 주머니(ice bag)를 사용하여 체온을 내리고 통증과 부종을 경감시키며 지혈 효과를 나타낸다. 노인의 경우 혈액순환이 원활하지 않고 감각이 둔화되어 조직손상의 위험이 크므로 주의가 필요하다. 아동도 차가운 것을 싫어하므로 얼음 주머니를 감싸서 적용하거나 장갑에 얼음을 넣어 재미있게 적용하는 등의 방법을 시도할 수 있다. 미온수 스펀지 목욕(tepid sponge bath)은 체온을 낮추는 냉요법의 한 방법이다.
열과 냉의 적절한 적용 시간은 중요하다. 20~30분 이상 지속되면 조직손상의 위험이 커지므로 타이머로 시간을 관리하고, 부작용 증상을 주기적으로 확인해야 한다. 대상자의 연령, 건강 상태, 선호도 등을 고려하여 온냉요법의 방법과 강도를 선택해야 한다. 또한 가정간호 대상자의 경우 집에서 활용할 수 있는 적절한 대체 재료를 제안하는 것도 중요하다.
1.4. 활동과 운동
활동과 운동은 신체적, 정신적 기능 향상을 위해 매우 중요하다. 이를 통해 대상자의 근력, 균형감, 관절가동범위 등이 증진되며 일상생활 수행능력이 향상된다. 간호사는 대상자의 활동과 운동 증진을 위해 정확한 사정, 개별화된 간호계획 수립, 적절한 중재 제공, 효과적인 교육 등 다각도로 접근해야 한다.
먼저, 간호사는 대상자의 신체적, 정신적 상태를 종합적으로 사정해야 한다. 이를 통해 대상자의 운동 능력, 제한점, 요구도 등을 파악할 수 있다. 침상 안정, 근력저하, 감각저하, 균형장애 등 운동 수행에 제한이 있는 요인을 확인하고 이를 중재하기 위한 방안을 모색해야 한다. 또한 대상자의 일상생활 수행능력, 인지기능, 정서상태 등도 함께 고려해야 한다. 이를 바탕으로 대상자에게 적합한 활동 및 운동 프로그램을 개발해야 한다.
간호사는 대상자의 상태와 요구에 따라 다양한 활동 및 운동 중재를 제공해야 한다. 침상 안정 대상자의 경우 수동적/능동적 관절가동범위 운동, 근력강화 운동 등을 통해 관절 구축과 근육 위축을 예방할 수 있다. 보행이 가능한 대상자에게는 보행 보조기구 사용, 균형 및 보행 훈련 등을 제공할 수 있다. 또한 대상자의 정서적 안녕을 위해 오락, 작업, 음악 치료 등의 활동도 고려해야 한다. 이때 대상자의 선호도, 흥미, 능력 수준 등을 고려하여 개별화된 접근이 필요하다.
간호사는 대상자와 가족에게 활동 및 운동의 중요성과 방법, 주의사항 등을 체계적으로 교육해야 한다. 대상자가 스스로 운동을 지속할 수 있도록 동기를 부여하고 긍정적 경험을 할 수 있도록 격려해야 한다. 또한 가족의 협조를 구하여 가정에서도 운동을 지속할 수 있도...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13