소개글
"류마티스 관절염 사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 류마티스 관절염 개요
1.1. 류마티스 관절염의 정의
1.2. 류마티스 관절염의 원인 및 병태생리
1.3. 류마티스 관절염의 증상 및 진단
2. 류마티스 관절염의 치료
2.1. 약물요법
2.2. 물리요법
2.3. 수술적 치료
3. 류마티스 관절염 환자의 간호
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호중재
3.4. 간호평가
4. 사례 연구
4.1. 사례 개요
4.2. 간호과정 적용
4.3. 간호중재 및 평가
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 류마티스 관절염 개요
1.1. 류마티스 관절염의 정의
류마티스 관절염은 전신적으로 발생하는 만성 염증성 자가 면역 질환이다. 관절에 튜마티스 질환이 발생하여 만성적인 통증, 강직, 부종 그리고 움직임 및 기능의 제한 등이 발생하는 질환이다. 류마티스 관절염은 활액막의 염증으로 시작되어 염증세포들이 활액막 속에서 분리, 증식되어 관절을 침범해 조직의 염증 반응과 통증, 관절운동의 제한 등의 증상을 호소하게 된다.
1.2. 류마티스 관절염의 원인 및 병태생리
류마티스 관절염의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
류마티스 관절염의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 하지만 유전적 소인을 갖고 있는 사람이 여러 환경적 요인에 노출되었을 때, 요인간의 상호작용에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 즉, 위험 유전자를 지니고 있는 사람이 증상이 발현되지 않은 자가 항체 형성기를 거쳐 임상증상이 나타나는 단계로 이행되는데 매 단계에 유전인자 및 환경인자 그리고 이들 간의 상호작용이 영향을 주는 것으로 추측된다.
병태생리의 관점에서 류마티스 관절염은 다음과 같은 단계로 진행된다.
첫째, 활액막 염증시기로 침범된 관절은 관절낭에 국한된다. 염증상태는 점점 파급되면서 확대되어 활액막에 울혈과 부종, 다형핵 백혈구가 증가한다. 활액막 일부가 괴사되고 섬유아세포가 있으며, 외측이 섬유성 조직으로 덮여있다.
둘째, pannus 형성이다. pannus는 활액막 에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직으로 붉은색을 띄고 거칠며 연골 바로 밑에 단단히 붙어있다. 관절내부의 활액막선을 따라 관절면까지 파급되어 관절연골로 가는 영양 공급을 차단한다. 연골하골과 인접 조직에서 계속 성장하여 관절낭과 연골하골까지도 손상된다.
셋째, 섬유성 관절강직이다. 활액막의 과립조직이 섬유조직으로 변하고 근섬유가 퇴행되어 섬유조직으로 대치되며, 근육의 탄력성과 수축성이 저하되어 관절의 가동력이 제한된다.
넷째, 골강직이다. 혈액이 탁해지고 백혈구가 증가되면서 관절낭이 손상되고 과립조직이 골단부까지 파급된다. 근섬유가 퇴행되어 섬유조직이 되므로 근육의 탄력성과 수축력이 약화된다.
이렇게 류마티스 관절염은 관절의 염증 및 파괴성 변화를 특징으로 하는 만성 진행성 질환이다.
1.3. 류마티스 관절염의 증상 및 진단
류마티스 관절염의 증상 및 진단은 다음과 같다.
초기 증상은 피로감, 체중감소, 발열, 권태감, 아침에 오는 강직(조조강직), 휴식과 움직임 시 통증 등이 있다. 후기 증상으로는 창백증, 빈혈, 손가락의 색깔변화, 근육위축, 관절기형, 관절운동감소, 통증 증가 등이 나타난다. 관절 증상으로는 열감, 부종, 통증 및 관절강직, 운동 제한이나 기증 상실이 경미한 상태부터 매우 심한 상태까지 다양하게 나타날 수 있다. 또한 관절 외 증상으로 류마티스 결절, 쇼그렌증후군, 펠티증후군 등이 발생할 수 있다.
진단은 류마티스 인자 검사, 혈액검사, 활액 검사, 방사선 검사 등을 통해 이루어진다. 류마티스 관절염 환자의 거의 80%에서 혈청검사 시 류마티스 인자가 양성으로 나타난다. 또한 급성 염증의 지표인 적혈구 침강속도와 CRP 수치도 보통 상승되어 있다. 활액 검사에서는 활액이 볏짚색깔로 탁하고 점도가 낮으며 활액 내 중성구가 증가한다. 방사선 검사에서는 초기에 연조직 부종만 있다가 점차 관절 주위의 골다공증, 관절면 말단부의 연골 침식, 관절강 협착, 아탈구, 변형 등이 나타나게 된다.
2. 류마티스 관절염의 치료
2.1. 약물요법
약물요법은 류마티스 관절염 치료의 가장 중요한 부분으로, 통증과 염증을 감소시키고 병의 진행을 지연시키기 위해 다양한 약물들이 사용된다.
먼저 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 통증과 염증을 감소시키는 대표적인 약물이다. 프로스타글란딘 합성을 억제함으로써 말초조직의 통증을 줄이고 부종을 감소시킨다. 이버프로펜, 나프록센, 케토롤락 등이 이에 속한다. 그러나 장기간 사용 시 위장관 출혈이나 신부전 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
다음으로 항류마티스제(DMARDs)는 류마티스 관절염의 진행 과정을 늦추는 약물이다. 메토트렉세이트, 황금, 레플루노마이드 등이 이에 속하며, 관절 손상을 막고 관절 기능을 유지하는 데 도움을 준다. 이 약물들은 천천히 작용하므로 3-6개월...
참고 자료
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