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1. 심장의 구조와 기능
1.1. 심장의 발달과 태아순환
심장은 태아기에 어떻게 발달하고 태아순환이 이루어지는지 알아보면, 제태기간 4주 때부터 8주 때 완성되며 태아 28일이 되면 심박동이 시작되고 5주가 되면 심방, 심실, 대혈관들을 포함한 심장의 기본적인 구조가 형성된다"고 할 수 있다. 심장 중격은 거의 동시에 만들어지며, 재태기간 4주 때에 1차저 중격과 2차적 중격이 형성되며 이 두 중격의 겹쳐지는 과정이 난원공이다. 출생 전 대부분의 중요한 기관들과 조직이 최대로 산소화된 혈액을 공급받는데, 산소와 영양분은 태반으로부터 제대정맥을 통하여 태아에게 전달되며, 혈액은 둘로 나뉘어 일부는 간 문맥과 간순환으로, 그리고 나머지는 정맥관을 통하여 하대정맥으로 직접 통과한다. 하대정맥을 따라 우심방으로 주입되는 혈액의 합력이 가장 높으므로 이후 산소화가 잘 된 혈액은 좌심실을 통해 대동맥으로 흐르고 머리와 상지로 보내진다. 머리와 상지로부터 혈액은 상대정맥을 따라 우심방으로 들어가고 이는 삼첨판을 통해 우심실로 내려간다. 그 후 폐동맥으로 흐르고 이들 중 많은 양은 동맥관을 통해 하행대동맥에 합류하고 소량의 혈액은 아직 기능하지 못하는 폐로 공급된다. 혈액은 하행대동맥을 통해 두 개의 제대동맥을 따라 태반으로 되돌아간다.
1.2. 심장의 출생 후 발달과 순환
심장은 출생 후 발달과 순환 과정을 거치며 변화한다. 영아기 심장의 크기는 신체크기에 비해 크고, 심장은 종격동안에 많은 공간을 차지한다. 심실벽의 두께는 변화 없으며 좌심실벽은 우심실벽보다 두꺼워진다. 동맥과 정맥은 신체의 성장에 따라 길어지고 혈관벽 역시 혈압의 증가에 따라 두터워진다.
출생 후 순환 과정을 살펴보면, 폐에 의해 산소화를 시도하며, 산소화된 혈액을 전신으로 순환한다. 혈액은 폐정맥을 따라 좌심방으로 운반되며 이첨판을 통해 좌심실, 대동맥판막을 통해 대동맥과 전신순환으로 보내진다. 동맥계는 얇은 근육층과 비교적 두툼한 혈관벽을 갖고 있어 산소화가 높은 혈액을 심장으로부터 멀리 말초혈관층까지 운반하여 조직에 영양과 산소를 공급한다. 심장 근육은 관상동맥을 통해 혈액공급을 받으며, 우관상동맥과 좌관상동맥은 대동맥판막 위에서부터 시작되고 심근전체에 혈액을 공급한다.
심장의 전도계는 동방결절, 방실결절, 방실속, 퍼킨지 섬유로 구성되어 있다. 동방결절은 심장의 심박조율기이자 박동을 시작하고, 방실결절은 심방에서 심실로 자극을 전달하는 주요한 경로이다. 이러한 자극은 방실속과 퍼킨지 섬유로 전달된다. 심장주기는 수축과 이완기로 구성되며, 먼저 심방이 수축하고 혈액이 심실로 주입된 후 심방이 이완되며 심실이 수축하여 폐동맥과 대동맥으로 혈액이 나가게 된다. 이완기 동안 대정맥과 폐정맥의 혈액이 심방으로 돌아오게 되는 것이다.
이처럼 심장은 출생 후 발달과 순환 과정을 거치며 변화하여 신체에 필요한 혈액과 산소를 공급하는 역할을 ...
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