본문내용
1. 임상실습일지
1.1. EMR 보기 및 감염관리 교육
실습 첫날 수간호사 선생님께서 환자 EMR(전자의무기록)을 보는 방법에 대해 교육해 주었다. EMR은 환자의 건강관리와 관련된 정보를 전산화한 것으로, 의사, 간호사, 약사 등 의료진이 환자의 상태와 치료 과정을 기록하고 공유할 수 있는 시스템이다. 선생님께서는 EMR 사용 방법과 더불어 감염관리에 대해서도 교육해 주셨다.
감염관리의 기본은 철저한 손 위생이다. 투약, 수술, 처치 전후, 체액 노출 시, 환자 접촉 전후 등 다양한 상황에서 손 씻기와 손 소독을 수행해야 한다. 또한 개인보호장비 착용, 무균술 준수, 의료폐기물 관리 등 감염 예방을 위한 근본적인 원칙들을 준수해야 한다.
이와 더불어 활력징후 측정, 혈당 체크 등 기본적인 간호 술기에 대해서도 교육받았다. 활력징후 측정 시 정확한 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하고 기록하는 방법을 익혔으며, 혈당 체크 시 주의사항과 절차에 대해 배웠다.
이번 실습을 통해 EMR 사용법과 감염관리, 기본 간호 술기 등 환자 간호에 필수적인 핵심 역량들을 습득할 수 있었다. 이러한 기본적인 지식과 기술을 바탕으로 앞으로의 실습과 간호 업무를 수행해 나갈 수 있을 것이다.
1.2. 노인 환자 약물 복용법 교육
노인 환자 약물 복용법 교육은 고령화와 만성질환, 복합질환의 증가로 인해 여러 개의 약물을 동시에 복용하는 노인들이 늘어나면서 매우 중요해지고 있다. 노인들은 처방받은 약물 뿐만 아니라 건강에 좋다고 알려진 건강기능식품도 함께 복용하는 경우가 많기 때문에 올바른 약물 복용법에 대한 교육이 필요하다.
간호사가 노인 환자 대상으로 약물 복용법을 교육하는 모습을 관찰할 수 있었는데, 하루에 복용해야 하는 약물의 종류가 많다 보니 환자와 보호자에게 함께 교육하면서 약 복용 시간과 복용량을 잘 지킬 수 있도록 도와주는 모습을 볼 수 있었다. 특히 색깔 펜을 이용하여 약물을 관리해주는 것도 효과적인 방법으로 보였다.
노인들의 경우 기억력 감퇴, 복용 약물의 종류와 수가 많아 약물 오남용의 위험이 크기 때문에 간호사의 세심한 관찰과 교육이 필요하다. 이를 통해 노인 환자가 처방된 약물을 제대로 복용하고 건강기능식품과의 상호작용을 피할 수 있도록 해야 한다. 또한 노인들의 특성을 고려하여 약물 복용법을 쉽고 간단하게 설명하고, 실제로 복용하는 모습을 관찰하여 교정해주는 등 개별화된 접근이 중요하다.
1.3. 소독 물품 관리 방법
소독 물품 관리 방법은 다음과 같다. 병원마다 소독 물품 관리 지침이 있으며, 소독 물품을 관리할 때는 반드시 적당량을 청구하여 재고가 쌓이지 않도록 하고 유효기간이 지나지 않도록 관리해야 한다. 소독 물품에는 소독 테이프를 부착하여 유효기간을 표시하는데, 유효기간이 빨리 지나가는 물품을 먼저 사용해야 한다. 또한 선입 선출 원칙에 따라 유효기간이 가까운 물품부터 순서대로 사용해야 한다. 소독 물품 개봉 시에는 반드시 유효기간 날짜를 적어야 하며, 유효기간이 지난 물품은 절대 사용하지 않아야 한다.
1.4. 노인성 치매
노인성 치매는 65세 이후 노년기에 발병한 치매를 총칭한다. 노인성 치매의 증상은 크게 인지기능 저하 증상, 정신행동 증상, 신경학적 증상 및 신체적 증상으로 나눌 수 있다.
인지기능 저하 증상에는 기억력 감퇴, 언어 능력 저하, 시공간파악능력 저하, 판단력 및 일상생활 수행 능력의 저하 등이 포함된다. 정신행동 증상에는 성격변화, 무감동, 우울, 불안, 망상, 환각, 배회, 공격성, 자극 과민성, 이상 행동, 식이 변화, 수면 장애 등의 성격이나 정서 혹은 행동 문제들이 포함된다. 신체적 증상으로는 신체 검사, 신경학적 검사, 일상생활동작 평가 등이 있다.
노인성 치매의 진단을 위해서는 신체 검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활동작 평가, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사 등이 필요하다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 된다.
노인성 치매의 치료에는 약물요법과 비약물요법이 있다. 약물요법으로는 인지기능 개선제, 정신행동증상 치료제 등이 사용되고, 비약물요법으로는 인지재활, 현실인식 훈련, 신체활동 프로그램, 음악치료, 미술치료 등이 활용된다.
또한 노인성 치매 환자의 가족을 위한 지원서비스도 중요하다. 가족교육, 상담, 지지그룹 활동 등을 통해 가족의 부양부담을 완화하고 환자와 가족의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
결국 노인성 치매는 점진적으로 악화되는 진행성 질환으로, 치매 환자와 가족에게 큰 부담을 준다. 따라서 조기 진단과 체계적인 치료 및 관리, 가족 지원 등이 중요하다고 할 수 있다.
1.5. 산소요법의 종류와 장단점
비강캐뉼라는 일반적으로 산소요법 중 가장 많이 사용되는 방법으로, 낮은 농도의 산소 투여 시 사용되며 산소 주입 시 2~5L/min의 속도로 주입된다. 비강캐뉼라는 점막 자극이나 건조를 유발할 수 있다는 단점이 있다.
비강카테터는 비공을 통해 인두부위까지 카테터를 삽입하여 낮은 농도의 산소를 투여할 때 사용하며, 단점으로는 복부팽만과 후두궤양을 유발할 수 있다.
단순산소 마스크는 6~10L/min의 속도로 산소를 주입할 수 있어 짧은 시간 내 많은 양의 산소 공급이 가능하다는 장점이 있지만, 피부 손상을 초래할 수 있다는 단점이 있다.
부분 재호흡 마스크 또한 6~10L/min의 속도로 산소를 주입할 수 있지만, 저장주머니가 완전히 수축되지 않도록 주의해야 한다.
비재호흡마스크는 6~10L/min의 산소 주입 속도로 자발적으로 호흡하는 대상자에게 가장 높은 농도의 산소를 제공할 수 있다.
벤츄리마스크는 가장 정확하게 대상자에게 산소를 전달할 수 있다.
산소 사용 시 주의할 점으로는 방에 불꽃이 없게 하고 금연...
